Повышенный билирубин

Билирубином называется желчный пигмент, один из компонентов желчи человека. Свое название вещество получило от латинских слов bilis (желчь) и ruber (красный).

Формирование билирубина происходит в результате сложного и непрерывного процесса расщепления гемоглобина и распада эритроцитов. Совершается это во внутренних органах: печени, селезенке и костном мозге. Продукты распада переносятся в желчь и затем удаляются через кишечник вне организма.

В плазме крови билирубина немного. Нормальный его уровень может вырасти, если нарушается отток желчи или появляются проблемы с печенью.

Для определения содержания билирубина нужно провести биохимическое исследование крови.

Виды билирубина

При изучении состава крови определяется содержание билирубина:

• общего;
• прямого (связанного, конъюгированного);
• непрямого (несвязанного, свободного).

Первоначально селезенкой образуется билирубин непрямой, который очень токсичен. Он не растворяется в воде и не может выводиться из организма наружу. Непрямой билирубин способен запросто проникнуть в мембрану любой клетки и нарушить ее нормальное функционирование. Его первоначальной мишенью выступает головной мозг, затем под удар попадает вся нервная система. Вот почему немаловажно, чтобы концентрация этого вида билирубина не покидала установленные границы.

Если уровень свободного желчного пигмента в норме, то он попадает вместе с кровью в печень, где преобразуется в прямой вид билирубина.

В таком состоянии вещество малотоксичное, в воде растворяется легко, поэтому быстро уходит из организма вместе с фекалиями и мочой.

На базе проведенных медицинских исследований разработана гипотеза, что билирубин – главный клеточный антиоксидант. И если это правда, то контролировать уровень вещества и не допускать выход его за пределы нормы – задание немаловажное.

Билирубин повышен: причины

Причины, вызывающие превышение билирубином нормы, объединяются в такие группы:

• ускорение процесса разрушения эритроцитов;
• сбои в переработке пигмента непосредственно в печени;
• проблемы в оттоке желчи.

Когда эритроциты начинают усиленно разрушаться, то резко увеличивается и гемоглобин, и непрямой билирубин.

Сокращение жизненного цикла красных клеток характерно для группы заболеваний крови под общим названием гемолитическая анемия. Она делится на две подгруппы:

• наследственная;
• приобретенная.

І. Наследственный недуг вызывают генетические патологии:

• мембранопатия – повреждение структуры мембран эритроцитов;
• ферментопатия – спад интенсивности тех ферментов, которые важны для жизнедеятельности эритроцитов;
• гемоглобинопатия – нарушается структура гемоглобина.

Наследственные гемолитические анемии, наблюдаемые наиболее часто, таковы:

• Серповидноклеточная – связанная с продуцированием «неправильного» гемоглобина. Строение его белка нарушается, и он приобретает кристаллическую нестандартную структуру. Форма эритроцитов становится серповидной.
• Анемия Кули, или талассемия. Недуг характеризуется снижением продуцирования гемоглобина.

ІІ. Анемии гемолитические приобретенные характерны тем, что организм начинает продуцировать антитела, враждебные к собственным эритроцитам. Также болезнь появляется как результат воздействия токсических веществ.

К губительным для эритроцитов материалам относятся:

• мышьяковистый водород, или арсин, – образуется в некоторых производственных процессах и проникает в организм воздушным путем;
• фенилгидразин – основа для производства лекарственных средств и азокрасителей;
• гипериз (перекись бензоила) – составляющая при производстве каучуков, ацетона, стеклопластиков.

Повышение непрямого билирубина также может вызываться:

• Недостатком витаминов, особенно B12 (цианокобаламина). Это единственный водорастворимый витамин, способный накапливаться в организме – он аккумулируется в печени, селезенке, легких и почках.
• Инфекционными недугами, а именно сепсисом, малярией, брюшным тифом.
• Сифилисом во второй и третьей стадии.
• Синдромами Люси – Дрисколла, Жильбера или Криглера – Найяра.

Такие лекарственные средства, как аспирин, левомицетин, инсулин, в арсенале своих побочных эффектов имеют повышение билирубина. Потому принимать их следует осторожно.

В обменных процессах билирубина важное место отведено печени. Если в ней происходят патологические процессы, то она не в состоянии полностью обезвредить токсический желтый пигмент. Результатом могут быть недуги, которые сопровождаются ростом концентрации прямого билирубина:

• Вирусные гепатиты всех видов, в том числе и медикаментозного характера, и алкогольные.
• Цирроз печени.
• Желтухи наследственные: синдромы Ротора и Дабина – Джонсона.

Увеличить уровень прямого билирубина может желчнокаменная болезнь, связанная с проблемами оттока желчи.

Еще один фактор роста концентрации билирубина прямого – это глистная инвазия. Проникновение в организм глистов – явление распространенное, и его нельзя недооценивать.

Симптомы повышенного билирубина

При повышении концентрации билирубина в первую очередь меняется цвет кожи и склер глаз. Они приобретают характерную желтизну. Особенно это заметно на ладонях и нижней поверхности языка. Тут желтушность появляется в первую очередь.

Когда нарушается процесс оттока желчи из желчного пузыря, резко увеличивается количество прямого билирубина. Кроме желтухи появляется печеночная колика – приступы острой боли под правым ребром.

Повышенный билирубин может раздражать нервные окончания кожи, вызывая довольно выраженный зуд.

Дополнительные симптомы таковы:

• нарушение стула: фекалии почти обесцвечены, напоминают белую глину;
• вздутый живот, запоры сменяются диареей;
• тошнота и «горькая» отрыжка, приступы рвоты;
• отсутствие аппетита;
• моча темнеет.

Зачастую накопление излишнего билирубина вызывает только сильный дискомфорт в районе печени. Особенно он проявляется после физических нагрузок, даже незначительных.

Если причиной повышения билирубина выступает гемолитическая анемия, то симптомы таковы:

• ощущение неудобства под левым ребром, вызвано оно увеличением селезенки;
• повышается температура;
• моча становится темной, возможен темно-коричневый, и даже черный оттенок – это указывает на то, что внутри сосудов происходит разрушение эритроцитов;
• чувство сильной усталости;
• частые боли в голове;
• слабость во всем теле;
• болезненные ощущения в районе сердца.

При наличии таких симптомов без консультации доктора и проведения соответствующих анализов не обойтись. И сделать это нужно немедленно.

Особенности повышения билирубина у новорожденных

Для детей установлена такая же норма билирубина, как и для взрослых.

Но у только что родившихся малышей наблюдаются некоторые особенности.

У младенцев повышение билирубина встречается часто. Это происходит из-за активного распада гемоглобина плодового, отличного от того, который продуцируется после появления на свет. Уровень билирубина растет, и у младенца проявляется физиологическая желтуха.

Печень малыша функционирует еще не в полной мере, потому увеличение количества пигмента вызывает желтизну кожи и слизистых оболочек. Особенно это выражено на третий день жизни.

На протяжении недели билирубин приходит в норму, поскольку организм малыша, его ферментные системы полностью адаптируются к внешнему миру и начинают полноценно работать. Физиологическая желтуха у здорового младенца не наносит вред организму.

Но не всегда билирубин приходит в норму. У новорожденных может проявиться желтуха патологическая, при которой уровень пигмента возрастает значительно. Такое происходит при наличии:

• гепатитов всех видов – острого вирусного, бактериального, токсического, хронического.
• серьезной обструкции кишечника;
• интенсивного разрушения эритроцитов, обусловленного генетическими факторами;
• конституционной печеночной дисфункции или синдрома Жильбера;

Младенцы должны находиться под постоянным наблюдением педиатров, чтобы вовремя диагностировать все возможные патологии и принять терапевтические меры.

Повышение билирубина у беременных

У женщин, которые вынашивают ребенка, содержание билирубина должно находиться в пределах нормы.

Исключением является третий триместр. В этот период у многих беременных отмечается повышение содержания желчного пигмента.

Основная причина такого явления состоит в появлении внутрипеченочного холестаза беременных. В большинстве случаев после родов недуг отпускает.

Как привести билирубин в норму

Для того чтобы понизить билирубин, прежде всего необходимо определить причину его роста.

Существуют определенные методы лечения, назначить которые может только доктор.

К ним относятся:

• Инфузионная терапия. Внутривенно вливается глюкоза и дезинтоксикационные медпрепараты. С их помощью организм очищается не только от излишнего желчного пигмента, но и от остальных продуктов распада. Этот метод эффективен. К нему прибегают в случае тяжелого состояния пациента.
• Фототерапия, или светолечение, – пациента подвергают воздействию света, исходящего от искусственных источников: лазеров, светоизлучающих диодов, флуоресцентных и дихроических ламп. Под их влиянием токсический билирубин переходит в свою прямую форму и уходит из организма.

  Этот метод успешно применяют для лечения желтухи у новорожденных.

• Медикаментозное лечение – необходимо, когда причиной роста билирубина является нарушение оттока желчи. Определяется перечень фармакологических препаратов, прием которых должен нормализовать состояние организма и отрегулировать уровень желчного пигмента.
• Коррекция дневного рациона. Чтобы уменьшить нагрузку на печень, нужно отказаться от употребления жареной, жирной, перченой пищи, газировки, мучного и сладкого. Никаких спиртных напитков. Крепкий кофе и чай также под запретом. Дневной рацион должен состоять из блюд, приготовленных на пару или в духовке.

Дополнительно могут назначаться очищающие медпрепараты, в частности активированный уголь и гели, выводящие токсины.

Когда причиной роста билирубина выступает гепатит, то лечение направлено на то, чтобы обезвредить вирус, вызвавший заболевание. Доктор назначает препараты, которые должны защитить печень. Благодаря успешному лечению гепатита уровень желчного пигмента нормализуется.

При некоторых недугах печени и синдроме Жильбера возможно назначение таких препаратов, как зиксорин и фенобарбитал. Пациент, принимающий эти лекарства, должен быть под присмотром доктора, чтобы контролировать и предупредить возможные осложнения и побочные явления.

Понижение билирубина: народные средства

Отвары, приготовленные из трав, помогут снизить содержание в крови билирубина и уменьшить нагрузку на печень.

Нормализовать желчный пигмент можно, употребляя чай, в составе которого присутствуют:

• ромашка лекарственная и мята;
• зверобой и пустырник;
• кукурузные рыльца.

Нужно отмерить две десертные ложки смеси трав и залить стаканом крутого кипятка. Настой должен постоять в прикрытом виде около часа.

Доза напитка составляет один стакан на день. Половину нужно выпить натощак за минут двадцать до завтрака. Оставшаяся часть принимается перед сном.

Эффективна настойка на березовых листьях. Сначала молодые листочки березы высушиваются, затем измельчаются. Столовая ложка заливается одним стаканом кипятка, настаивается сутки. Принимается средство перед сном.

Неплохо очищать печень при помощи экстракта из плодов расторопши пятнистой. Пророщенные семена этого растения действенны в лечении гепатита. Столовая ложка в день поможет оздоровить печень и снизить повышенный билирубин.

Правильное питание, умеренные физические нагрузки также посодействуют улучшению состояния организма и нормализуют уровень желчного пигмента.

Важно избегать нагрузок на нервную систему, то есть не допускать срывов, стрессов.

Лечить болезни, вызвавшие повышение билирубина, нужно комплексно и выполнять все предписания доктора.