Запор у новорожденного при искусственном вскармливании

Запоры у малышей при искусственном вскармливании – явление весьма распространенное. Поэтому, столкнувшись с ними, паниковать молодым родителям не стоит. А вот знать, почему это происходит и как помочь ребенку, не повредит.

Стул у грудных малышей

Первый акт дефекации у новорожденного происходит вскоре после первого поступления еды. Кал обычно темный (может быть зеленоватого оттенка), пастообразный, почти без запаха. Затем, в течение нескольких дней, их кишечник, как правило, опорожняется не более 3 раз в сутки.

Если после грудного молока стул младенца имеет запах кислого молока и консистенцию жидкой кашицы, то при искусственном вскармливании каловые массы более плотные и обладают специфическим запахом. Приблизительно до 3 месяцев малыш может какать несколько раз в сутки. В дальнейшем, по мере роста и стабилизации пищеварения, стул у детей-искусственников случается 1–2 раза в день. Он мягкий, имеет характерный запах. В норме никакого дискомфорта при этом ребенок ощущать не должен.

Кал меняется, когда малыш начинает получать прикорм: он темнеет, становится плотным, по запаху напоминает испражнения взрослого человека. Но дефекация по-прежнему должна проходить регулярно и без боли. Обычно детки какают раз в сутки. Но взрослым не стоит чересчур застрять внимание на частоте. Лучше обратить внимание на то, как себя чувствует ребенок. Хорошо ли набирает вес, не плачет ли при попытке испражниться.

А запор ли это? Отличительные черты

Редкий стул сам по себе не всегда говорит о том, что у крохи запор. Может быть, ему хорошо подходит смесь и она неплохо переваривается. Тогда после ее усвоения организмом просто остается малое количество отходов, от которых организм избавляется при опорожнении кишечника.

Как же распознать запор? Родителям нужно запомнить главное: понятие «запор» неизбежно связано с дискомфортом ребенка. То есть, если стул редкий, но малыш не выказывает никаких признаков беспокойства по этому поводу, скорее всего, речи о затрудненной дефекации не идет. И напротив, наличие определенных симптомов может указывать на то, что назрела проблема. Тогда бдительные родители заметят, что младенец:

• плаксивый и раздражительный;
• стал плохо кушать;
• беспокойно спит;
• сучит ножками, краснеет, тужится;
• плачет, когда пытается покакать;
• стул появляется раз в 2–4 дня или реже, кал очень плотный, а животик у ребенка твердый.

В таком случае малыш нуждается в помощи.

Несколько слов о том, какими могут быть запоры. Они бывают:

• функциональными (возникают из-за нарушения процесса пищеварения);
• физиологическими (вызваны врожденными патологиями органов ЖКТ).

А также:

• острыми, когда это единичный случай, имеющий вполне конкретную причину. Как правило, если быстро найти и устранить причину, стул сразу приходит в норму;
• хроническими, когда проблема не исчезает в течение длительного времени. Значит, вовремя не была выявлена и устранена причина острого запора, и ситуация усугубилась.

Причины

Самые распространенные факторы, провоцирующие задержку опорожнения кишечника у новорожденного на искусственном вскармливании:

1. Незрелость системы пищеварения. У большинства малышей до года причина именно в этом. ЖКТ только учится приспосабливаться к внешним условиям, начинают вырабатываться необходимые ферменты. По мере роста и развития ребенка процесс постепенно отлаживается и приходит в норму.

2. Выбрана неподходящая смесь. В идеале смесь должна быть высокоадаптированной и отвечать следующим требованиям:

• малыш должен хорошо ее переносить (она не нарушает пищеварение, не провоцирует аллергических реакций);
• ее выпускает производитель с безупречной репутацией;
• смесь не редкая, и ее всегда можно купить там, где вы с малышом живете;
• она обеспечивает ребенка необходимым набором полезных веществ, способствует его нормальному развитию и росту.

Готовить детскую смесь нужно обязательно по инструкции. Если развести больше смеси, чем требуется, ребенку будет сложнее ее переварить. Может возникнуть вздутие живота, запор. Если же смеси добавить меньше, чем указано, это негативно отразится на ее питательной ценности.

3. Кормление разными смесями или резкий переход на другую также могут вызвать непредсказуемые реакции со стороны пищеварительного тракта. Переводить на новую смесь нужно постепенно, медленно заменяя ею прежнюю при каждом кормлении. Процесс перехода должен занимать не меньше недели. Организму нужно привыкнуть. По этой же причине кормление разными смесями крайне нежелательно.

4. Нарушение оптимального питьевого режима. Малышу на искусственном вскармливании в обязательном порядке нужно предлагать между кормлениями чистую кипяченую воду. Кроха не всегда будет соглашаться, но это не страшно. Заставлять его пить не нужно, главное – не забывать регулярно предлагать.

5. Неготовность организма к введению прикорма. Не следует пытаться вводить прикорм слишком рано. Организм не справится, и новая еда вместо пользы принесет вред (в виде запоров, колик и болей в животике). Оптимальный возраст для начала прикорма: 6 месяцев – при грудном вскармливании, 4–5 месяцев – при искусственном.

6. Антибиотикотерапия и другие факторы, вызывающие дисбаланс микрофлоры в кишечнике. Одно из возможных проявлений – проблемы со стулом. Впрочем, здесь возможны как запоры, так и диарея.

7. Психологические причины, стресс. Например, при вынужденном отсутствии мамы рядом (так бывает, когда она вынуждена рано выйти на работу, уехать на учебу или лечь в больницу). Еще ребенок может терпеть до последнего и не ходить по большой нужде, если с этим был связан какой-то негативный опыт в прошлом (на него кричали, было больно и т. д.). Такая ситуация характерна для деток постарше. Также запор можно быть вызван неосознанным протестом против избыточного или насильственного кормления.

Многие педиатры называют основной причиной нарушения дефекации у ребятишек на искусственном вскармливании сам факт употребления смесей. Их гораздо сложнее переваривать, чем грудное молоко, поэтому нагрузка на органы пищеварения существенная. Отсюда и различные сбои, в том числе и запоры.
Чтобы не потеряться в многообразии возможных причин, рекомендуется обратиться к детскому врачу. Он поможет правильно определить причины и выбрать тактику лечения.

Лечение и профилактические меры

Помочь малышу можно следующими способами:

1. Регулярно делать ему массаж и выкладывать на живот перед каждым кормлением. Это улучшит перистальтику кишечника и будет стимулировать своевременное отхождение газов. Массаж выполняется так:

• сначала взрослый поглаживает животик младенца круговыми движениями (около 1 минуты);
• затем необходимо аккуратно сгибать и разгибать ноги крохи поочередно прижимая их к животу – движение чем-то напоминает «велосипед». 5–6 раз будет достаточно;
• далее берем ножки малыша и прижимаем их к животику одновременно. Движение выполняется также 5–6 раз;
• укладываем ребенка на живот на твердую поверхность (например, на пеленальный столик). И проводим ладонями по его спинке, от лопаток до поясницы, с легким давлением. Делаем 5–6 раз.

Все манипуляции взрослый выполняет теплыми руками, на его пальцах нет колец или других предметов, которыми можно поранить малыша. Ногти должны быть короткими, а их края – ровными и гладкими. После сеанса массажа полезно дать ребенку полежать на животике пару минут, после чего можно приступать к кормлению.

2. Многим детям помогает отвар из чернослива или кураги. Позже, с введением прикорма, можно будет целенаправленно давать пюре из чернослива или компот из сухофруктов для профилактики запоров.

3. Применение слабительных средств. Это могут быть:

• Глицериновые свечи (например, «Глицелакс»). Разрешены к использованию с первых дней жизни. Для малышей выпускаются в специальной дозировке. Принцип действия: глицерин размягчает каловые массы и раздражает кишечник, стимулируя дефекацию. Побочные эффекты: чувство жжения, нарушение естественной перистальтики при частом применении. Есть и противопоказания: трещины в районе ануса, обострение геморроя, воспаление прямой кишки. Большинству детей свечи помогают сразу, но у некоторых дефекация происходит лишь на следующий день и позже. Многие плачут после введения свечи – это реакция на жжение и дискомфорт. Как экстренную меру, глицериновые свечи использовать разрешается, но постоянно к ним прибегать нельзя, это может лишь усугубить проблему.
• Микроклизмы («Микролакс»). Это средство также из разряда «скорой помощи», когда меры принимать нужно срочно и очень важен быстрый эффект. «Микролакс» допускается применять с рождения. Он представляет собой маленький тюбик с лекарством внутри и длинным наконечником, который вводится непосредственно в задний проход. Препарат размягчает кал и стимулирует естественное опорожнение. Действует местно. Средство удобно, гигиенично и безопасно. Среди побочных действий – небольшое жжение (не всегда, но бывает). Результат обычно не заставляет себя долго ждать (все происходит за 5–15 минут). Повторимся, что рассчитан препарат на применение в крайних случаях, об этом есть предупреждение в инструкции.
• Сиропы на основе лактулозы (например, «Дюфалак»). Этот метод не является экстренным, он, наоборот, направлен на планомерное лечение запора. Лактулоза – вещество, которое помогает привести в норму сократительную деятельность кишечника, обладает мягким слабительным эффектом, способствует росту полезных бактерий. Сироп можно разводить водой или давать в неразбавленном виде. Суточная доза для новорожденного – 5 мл, принимать нужно 1 раз в день. Требуется курсовой прием препарата. Постепенно (при необходимости) разовая доза может уменьшаться, все зависит от возраста и индивидуальных особенностей малыша.

Помните: применение любых медикаментов следует согласовывать с врачом, самолечение может лишь ухудшить ситуацию!

4. Обычные (традиционные) клизмы и другие механические способы раздражения прямой кишки. Очистительная клизма делается с помощью резиновой груши с наконечником, такие продаются в аптеке. Для младенцев этот способ сегодня рекомендуют крайне редко из-за связанных с этим рисков травмирования. Нужно точно знать, какой объем жидкости в каком возрасте можно вводить ребенку, а также знать технику подготовки и введения.

Что касается других механических способов, применять их не следует. Ни один здравомыслящий врач не посоветует раздражать крохе прямую кишку с помощью ватной палочки или кусочка мыла. Стенки кишечника у новорожденного тонкие и нежные, такими действиями можно лишь навредить.

Главное, что необходимо сделать, чтобы действительно помочь грудничку, – установить истинную причину запора и направить все силы на борьбу именно с ней. А из всех доступных способов лечения начинать нужно с самого щадящего (исходя, конечно, из сложности ситуации). В любом случае не следует пренебрегать консультацией профессионального педиатра или детского гастроэнтеролога. Доктор подберет оптимальную схему лечения и поможет установить причину запора.