Болит колено при ходьбе

С болями в суставах сталкивается значительная часть населения, особенно после 40–50 лет. Коленный сустав является одним из самых крупных и подвергается воздействию огромной нагрузки, складывающейся из веса человека и необходимости участия в его двигательной активности. Поэтому существует множество ситуаций и состояний, которые могут проявляться болевым синдромом в колене как при ходьбе, так и в покое. Чтобы понять, какие структуры сустава могут формировать импульсы боли и почему, необходимо разобраться в его строении и функциях.

Почему болят коленные суставы при ходьбе

В образовании коленного сустава участвуют часть бедренной кости с двумя мыщелками, надколенник и большеберцовая кость. Эти костные структуры покрыты слоем прочного и эластичного гиалинового хряща, который позволяет им образовывать подвижное сочленение и осуществлять разнообразные движения (сгибание и разгибание голени, незначительное вращение). Синовиальная оболочка, окружающая костно-хрящевое образование, служит одновременно защитой и капсулой сустава. Кроме того, она продуцирует в его полость особую жидкость, которая выполняет задачу смазки, а также доставляет к ткани гиалинового хряща кислород и питательные вещества, так как эта структура не обладает собственными кровеносными сосудами.

Синовиальная оболочка имеет своеобразные «карманы» и выпячивания, которые располагаются вокруг коленного сустава под мышечным слоем, а также между мышцами и сухожилиями. Эти полости, называемые синовиальными сумками или бурсами, также заполнены смазочной жидкостью и необходимы для того, чтобы служить дополнительной защитой для коленного сустава, выполнять амортизационную функцию и предохранять его от механических и физических воздействий.

Снаружи к капсуле сустава прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей, все элементы сустава, включая подкожную жировую клетчатку и кожный покров (кроме хрящевой ткани), пронизаны кровеносными сосудами и нервными сплетениями. Поэтому любой патологический процесс, начавший развиваться в какой-либо суставной структуре, обязательно затрагивает нервные окончания и проводники. А это значит, что сигналы поступают в мозг и формируются в болевой синдром.

Коленный сустав может пострадать от различных травм, возрастных изменений или воспалительных заболеваний. Все патологические состояния, которые протекают с болью в колене во время двигательной активности, можно представить следующим образом:

• острая или хроническая травма;
• дегенеративно-дистрофический процесс;
• артриты различного происхождения;
• артроз;
• бурситы;
• воспаления мышечно-связочного аппарата;
• невриты (воспаления нервов коленного сустава).

Из всех этих патологий наиболее частыми можно считать дегенеративно-дистрофические процессы, которые наблюдаются практически у каждого человека после 40 лет. Это возрастные изменения, имеющие различную степень выраженности, которая зависит от множества факторов. Причин этой патологии также много, но все они приводят к началу процесса, протекающего в несколько стадий и заканчивающегося формированием гонартроза (артроза коленного сустава).

На первом этапе начинаются нарушения в кровоснабжении гиалинового хряща коленных суставов. Не получая питания и кислорода, он начинает терять упругость и трескаться. При этом болевого синдрома пока нет. Затем, при дальнейшем разрушении хряща, обнажается костная ткань, что приводит к ее травматизации при движении и формированию болевого синдрома при ходьбе. Дальнейшее прогрессирование заболевания значительно снижает функциональность суставов. К ощущению скованности по утрам присоединяется невозможность полноценно сгибать и разгибать ноги в коленях, а сильные и мучительные боли остаются и при прекращении ходьбы. Коленный сустав деформируется и практически перестает участвовать в движениях, что характерно для последней стадии гонартроза.

Следует отметить, что артроз какой-либо степени становится следствием или осложнением не только неизбежных возрастных изменений. Он может сформироваться после травматических повреждений колена или воспалительных процессов в нем. Среди всех типов травм наиболее частыми можно назвать ушибы и растяжения связок, сопровождающиеся острым болевым синдромом, отечностью и краснотой в области сустава, невозможностью совершать обычные движения и, при травмах сухожилий или мышц, вынужденным положением конечности.

Более редкими по частоте являются переломы в области колена (надколенника, мыщелков бедренной кости, большеберцовой кости) и травмы менисков. Пациент во время повреждения чувствует сильнейшую боль, к которой быстро присоединяется отечность всей области. Разумеется, движения в травмированной зоне невозможны как из-за выраженного болевого синдрома, так и в результате нарушения целостности суставных структур. После таких повреждений при их повторении и недостаточности лечебных мероприятий может сформироваться посттравматический артроз коленного сустава, при котором интенсивность болевого синдрома зависит от стадии и степени патологии.

В клинической практике нередки и воспалительные заболевания коленных суставов, или артриты. Они могут иметь инфекционное или аутоиммунное происхождение, а также быть следствием нарушения обмена веществ. К последней группе можно отнести подагрический артрит, при котором на суставных поверхностях откладываются соли мочевой кислоты. Пациент при этом начинает ощущать боль в коленях, усиливающуюся при любых движениях. Другой вид артрита, а именно ревматоидный, обусловлен формированием нетипичной (аутоиммунной) реакции организма на ткани суставов, при которой он воспринимает их как чужеродные и активирует иммунитет против них. Обычно поражаются мелкие суставы, но при прогрессировании воспаления страдают и колени, причем сначала боль возникает только при ходьбе, а затем и в состоянии покоя.

Нередкое заболевание околосуставных сумок, или бурсит, также протекает с появлением болевого синдрома. Его причиной часто становятся хронические травмы суставной области, не приводящие к нарушению целостности структур колена. Если происходит присоединение бактериальной инфекции, то у пациента ухудшается самочувствие, повышается температура тела, ухудшается аппетит. Колено деформируется и отекает; боль при бурсите присутствует всегда, усиливаясь при попытках двигательной активности.

Кроме того, ощущение боли в коленном суставе может отмечаться не только при его травме или воспалении. Пациент чувствует распространение болевых импульсов по всей нижней конечности, в том числе и в колено, при травматическом повреждении или воспалительном процессе в бедренном или седалищном нервах (невриты, невралгии).

Что делать, если заболел коленный сустав

Болевой синдром в колене, даже при его незначительности, должен насторожить человека и заставить его проконсультироваться с врачом. Разумеется, при травмах и заболеваниях, сопровождающихся сильной болью, пациент обращается за помощью незамедлительно, так как многие ситуации требуют срочного хирургического вмешательства. Что же касается процесса формирования артрозов, который происходит постепенно, то очень желательно, чтобы больной не затягивал с лечением и начинал терапию на ранних стадиях патологии.

В целом все состояния, протекающие с болью в коленном суставе, требуют комплексного подхода, который зависит от основной причины заболевания. Поэтому схема лечения может состоять из следующих направлений:

• иммобилизация (обездвиживание) сустава и охлаждение его с помощью подручных средств, что купирует боль и снижает отечность (в основном при различных травмах);
• назначение медикаментозных препаратов (анальгетиков, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, гормональных препаратов, поливитаминов) при артритах и артрозах;
• проведение хирургических вмешательств на коленном суставе (при травмах) или эндопротезирование при артрозах;
• в фазе восстановления – массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика;
• регулярное санаторно-курортное лечение.

В зависимости от того, какой диагноз у пациента, схема терапии может включать в себя все или только некоторые лечебные направления. При своевременном обращении за врачебной помощью и грамотном проведении лечения исчезают, как правило, все проявления патологий коленных суставов, в том числе и болевой синдром при ходьбе.