Запор у новорожденного при грудном вскармливании

Считается, что запоры характерны в основном для новорожденных, питающихся искусственной детской смесью. Однако такая проблема может возникнуть и тогда, когда малыш получает грудное молоко. Почему так бывает? Что с этим делать? Разберемся вместе.

Редкий стул или запор?

В первые дни жизни у малышей на грудном вскармливании стул обычно случается часто, вплоть до 10 раз в сутки. Кроха может какать буквально после каждого кормления. Для грудничков это является нормой. Так же как и обратная ситуация, когда ребенок опорожняет кишечник не каждый день.

Причиной может быть как индивидуальная особенность малыша, так и максимальная усвояемость грудного молока, ведь оно является для него идеальной пищей. Молоко в этом случае перерабатывается полностью, и веществ, которые необходимо вывести из организма, просто не остается. Тогда стул будет редким.

Большинство педиатров говорит о том, что новорожденный имеет право на любую частоту дефекации, от 1 раза в несколько дней до 10 раз в день. Со временем, ближе к году, количество опорожнений кишечника у малыша стабилизируется и приходит, как правило, к 1–2 эпизодам в сутки.

Но это будет потом. А как же сейчас определить, испытывает ребенок затруднения с дефекацией или это просто редкий стул (вариант нормы)?

Главный критерий в этом вопросе – самочувствие малыша. Если он бодрый, веселый, не раздражается и не плачет без причины, у него нормальный сон, аппетит и прибавка в весе, то проблема, скорее всего, отсутствует. Потому что истинный запор трудно игнорировать: он всегда доставляет беспокойство, что неизбежно отражается на поведении ребенка. Понять, что у крохи запор, можно по следующим признакам:

• капризность, плаксивость, беспокойство;
• плохой аппетит и сон;
• животик «надувается» и становится твердым;
• стула нет более суток;
• каловые массы твердые (или сначала выходит своеобразная «пробка», а затем кал нормальной консистенции);
• ребенок краснеет, тужится, плачет при попытках опорожниться, но ничего не получается.

Часто запоры возникают у недоношенных деток. Еще их дольше обычного могут мучить колики, боли в животе и другие проблемы пищеварительной системы. Происходит это в силу незрелости ЖКТ: из-за раннего появления на свет многие системы организма просто не успели до конца настроиться. Случается, что и у малышей, рожденных в срок, проблема появляется из-за функциональной незрелости. Но могут быть и другие причины.

Основные причины запора

1. Нарушение кормящей матерью специальной диеты. Для нормальной дефекации нужно регулярно употреблять пищу, богатую пищевыми волокнами (клетчаткой). Каждый день на столе кормящей мамы должны быть каши, овощи, фрукты, достаточное количество жидкости. И напротив, если меню матери состоит сплошь из белков, «быстрых» углеводов и слишком жирных блюд, а основные напитки – это черный чай и кофе, то не следует удивляться, что грудничок страдает запорами. Кормящей матери необходимо как можно скорее привести в порядок питание. Полезно включать в рацион продукты с легким послабляющим эффектом: свеклу, курагу, чернослив, свежий кефир. Зачастую достаточно пересмотреть меню, и постепенно проблема запоров у новорожденного исчезает.

2. Материнского молока мало: оно усваивается до последней капли, и организму просто нечего выводить. А так как при естественном вскармливании водой допаивают детей редко, следствием нехватки молока будет и дефицит жидкости, что лишь усугубляет ситуацию.

3. Раннее введение прикорма. Современная педиатрия однозначно говорит о том, что при грудном вскармливании детям не нужно давать ничего, кроме материнского молока, до 6 месяцев. В этом нет необходимости, а попытки раннего введения прикорма чреваты негативными последствиями. Организм не сумеет переработать другую еду, кроха будет чувствовать боль и неприятные ощущения в животе. Также вероятны нарушения стула, срыгивания и метеоризм. Поэтому торопиться с прикормом и вводить его раньше времени не стоит.

4. Психологические причины. Иногда ребенок сдерживает дефекацию или не тужится, когда требуется, если это причиняет дискомфорт (или причиняло ранее). Причем это касается как физического, так и эмоционального аспектов. То есть, если когда-то он испытывал боль, страх и другие негативные чувства при попытке опорожнить кишечник, он это обязательно запомнит и не захочет повторения.

5. Прием некоторых лекарственных средств. Например, антибиотиков. Принимать их нужно по назначению врача и только тогда, когда без них действительно не обойтись. Потому что в абсолютном большинстве случаев нарушения микрофлоры кишечника избежать не удается. И этот дисбаланс приводит к различным нежелательным проявлениям, в том числе к запорам.

6. Редко, но случается, что затруднение дефекации провоцируют нарушения в организме. Например:

• патологии кишечника: болезнь Гиршпрунга (врожденный дефект толстой кишки), долихосигма (аномальное удлинение сигмовидной кишки), нарушение перистальтики (гипотония или, наоборот, спазмы);
• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• аллергия;
• лактазная недостаточность;
• болезни печени.

7. Резкий переход с грудного вскармливания на искусственное. Вводить любые продукты нужно осторожно, наблюдая за реакцией организма ребенка. Это касается даже рациона матери, не говоря уже о продуктах, которые употребляет непосредственно малыш. Резкая смена питания приводит к самым разным реакциям ЖКТ. И один из возможных вариантов – запоры.

Как помочь новорожденному при запоре

Подавляющее большинство запоров лечится простой коррекцией рациона матери. Чем меньше она ест запрещенных продуктов и больше полезных, тем лучше пищеварение у ее малыша.

Полезно регулярно делать ребенку массаж:

• легкие круговые движения (по часовой стрелке) ладонью по его животику;
• упражнение «Велосипед»: поочередное сгибание и разгибание ножек малыша;
• поджимание обеих ножек к животу (одновременно);
• выкладывание ребенка на живот перед приемом пищи.

Массаж стимулирует моторику кишечника, помогает избавиться от «заблудившихся» газов, помогает мышцам быть в тонусе.

Лечение должно быть направлено на устранение причины запоров. А чтобы правильно ее выявить, нужно обратиться к детскому врачу и следовать его рекомендациям.

Иногда доктор назначает медикаменты: глицериновые свечи, сиропы на основе лактулозы, микроклизмы. Применять их без назначения рискованно, ведь родитель может ошибиться в определении причин, вызвавших запор. А если работать не над ними, а лишь над следствием, проблема будет постепенно усугубляться.

Многие педиатры советуют пользоваться газоотводными трубочками. Дело в том, что газы сами по себе затрудняют продвижение каловых масс по кишечнику. И этот метод помогает устранить одновременно и запор, и метеоризм. Но, как и любым средством, злоупотреблять ими не стоит: кишечник должен сам научиться справляться со своей основной функцией.

Внимание: использование народных средств (мыла, ватных палочек и пр.) не допускается – это опасно для жизни и здоровья малыша!

Чтобы избежать перехода запора из острой формы в хроническую, необходимо сразу же принимать меры. Зачастую применение радикальных средств (клизм, лекарств) у грудничков не требуется, начинают всегда с максимально щадящих методов. Кроме того, справиться с уже имеющимися запорами, а также предотвратить их появление в будущем поможет профилактика.

Профилактические меры

• Определение разовой порции. Это можно узнать при помощи взвешивания крохи до еды и после. Разница в массе и будет объемом одного кормления. Знание этой величины даст возможность исключить перекармливание или недостаток молока (как факторы, которые часто провоцируют запоры).
• Если установлен недостаток жидкости, то между кормлениями нужно допаивать ребенка водой (вопрос предварительно обсуждается с педиатром).
• Активное бодрствование. Когда кроха не спит, его нужно носить на руках в разных положениях (и горизонтально, и вертикально), делать массаж, выкладывать на живот. А во время сна не забывать периодически менять положение его тела, ведь сам новорожденный пока не умеет переворачиваться. Все это поможет кишечнику работать исправно.
• Кормящая мама должна помнить, что важнейший принцип питания – ежедневное употребление клетчатки и продуктов, обладающих небольшим послабляющим действием.
• Нельзя недооценивать и микроклимат помещения, в котором находится ребенок. Перегрев и недостаточная влажность стимулируют потерю жидкости организмом, и это косвенно влияет на появление затруднений при дефекации.

В любом случае, независимо от типа вскармливания, при появлении признаков запора у новорожденного необходима консультация педиатра. Будьте внимательны к малышу, и вы обязательно справитесь с проблемой!