Бурсит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Бурсит представляет собой воспаление синовиальной сумки сустава. Заболевание может затрагивать различные суставы, очень часто – тазобедренные, которые несут особо сильные нагрузки. В том случае, если бурсит протекает в легкой форме, больной далеко не всегда обращается за врачебной помощью, из-за чего возможно усугубление болезни и ее переход в хроническую форму. При бурсите тазобедренного сустава воспалительный процесс может затрагивать одну из трех основных сумок, которые выстилают места соединения связок с костью. По этой причине врачи стали разделять болезнь на 3 вида в зависимости от расположения очага воспаления. С учетом возможностей современной медицины даже при тяжелой форме болезни с наличием гнойного процесса прогноз для больного является благоприятным. Инвалидность на фоне бурсита тазобедренного сустава наблюдается крайне редко и обычно в тех случаях, когда у человека слишком большая масса тела.

Причины возникновения бурсита тазобедренного сустава

На сегодняшний день врачи смогли установить основные факторы, провоцирующие заболевание. К ним относятся:

• возраст старше 60 лет – в этот период эластичность тканей в организме значительно снижается, а также формируются кальцификаты в местах, где они являются патологическими. В результате этого возрастает нагрузка на связки и сумки тазобедренного сустава, от чего и развивается воспаление;
• женский пол – по той причине, что таз у женщин более широкий, вертел бедренной кости постоянно давит на сухожилия, от чего со временем может начаться развитие бурсита;
• монотонные и длительные нагрузки на тазобедренный сустав – происходит такая перегрузка при многочасовой езде на велосипеде, продолжительной ходьбе по лестницам или склонам, а также при стоячей работе на протяжении нескольких лет;
• травмирование тазобедренного сустава – различные ушибы и длительное давление на сустав;
• лежание на одном боку на жесткой поверхности в течение нескольких часов – из-за этого происходит нарушение кровообращения в тканях сустава;
• ревматические поражения тазобедренного сустава;
• остеофиты тазобедренного сустава;
• сколиоз – по причине неправильного распределения нагрузок;
• разная длина ног (расхождение более чем в 2 см);
• хирургические манипуляции на тазобедренном суставе.

В некоторых случаях болезнь может начать развиваться после сильного переохлаждения, когда воспалительный процесс, который до этого находился в спящем состоянии, резко обостряется из-за падения иммунитета.

Виды бурсита тазобедренного сустава и его проявления

Так как при бурсите могут воспаляться три сумки, то и болезнь делят на 3 вида.

• Вертельный бурсит. Такая форма заболевания наиболее распространенная. Она возникает при воспалении синовиальной сумки, которая защищает выступ кости с наружной стороны бедра. Эта кость именуется врачами большим вертелом. Встречается заболевание преимущественно у пожилых людей, а также у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом. Нередки случаи, когда такой бурсит появляется после травмы. Симптомами болезни являются возникающий при малейшем движении острый болевой синдром по наружной поверхности бедра и общее ухудшение состояния больного.
• Подвздошно-гребешковый бурсит. Подвздошно-гребешковая сумка располагается с внутренней стороны бедра. Второе название такой формы недуга – костит. Основным местом локализации боли в этом случае является паховая область. Болевой синдром проявляется при попытке встать или сесть. Боль может значительно усиливаться по утрам и после длительного покоя.
• Седалищный бурсит. Самый редкий вид болезни, возникающий при недостатке движения и появлении остеофитов в суставе. Воспаление в этом случае затрагивает место соединения мышечных волокон с седалищным бугром. Боль обычно появляется только при попытке согнуть бедро. В этом случае больной жалуется на интенсивные ночные боли в ягодичной мышце, а также боли при продолжительном стоянии или лежании. Значительное усиление болевого синдрома отмечается при попытке опуститься на корточки или сесть на твердую поверхность. Если больному приходится долго сидеть на жестком, то боль становится нестерпимой и не исключен даже обморок на ее фоне.

Особую опасность для больного представляет гнойный бурсит, когда воспаленная сумка начинает представлять собой единый гнойник. Так как недугом затрагиваются самые крупные мышцы и кости организма, то переносится состояние крайне тяжело. Температура тела может повышаться до критических отметок, и больному требуется срочная госпитализация. Лечить гнойный бурсит в домашних условиях недопустимо, так как это может стоить жизни. Первыми сигналами об этом процессе, которые появляются за 1–2 дня до повышения температуры, являются отек области сустава и его острая болезненность даже при легком прикосновении.

Какой бы вид бурсита не поразил человека, ему требуется врачебная помощь и прохождение полноценной терапии для предотвращения усугубления заболевания и необходимости его хирургического лечения.

Как проходит диагностика

Точно определить, какая сумка воспалена, может лишь врач ортопед или хирург. Посетить специалиста надо при первых же симптомах бурсита. Вначале врач проводит опрос больного относительно испытываемых им болей, после чего осуществляется осмотр. В том случае, если этого недостаточно, больному назначают рентген или МРТ. Обычно такое дополнительное обследование требуется в тех случаях, когда болезнь только начала развиваться. Если же имеются опасения, что у больного к воспалению присоединилась бактериальная инфекция, возможно взятие пункции жидкости из пораженной сумки (что бывает достаточно редко).

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Для устранения болезни используют комплексное лечение, которое включает в себя следующее:

• лекарственные препараты;
• лечебная пункция или артроскопия;
• физиотерапия;
• обеспечение покоя для больного сустава;
• дополнительное лечение народными средствами (по разрешению врача, если они не влияют на действие назначенных им традиционных препаратов).

В первую очередь больному прописывают антибиотики, которые в тяжелых случаях после откачивания содержимого суставной сумки вводятся прямо в нее в комбинации с гормональными противовоспалительными препаратами и анестетиками. В тех случаях, если проводится артроскопия (малое хирургическое вмешательство через 3 прокола), врач не только вводит лекарство, но и полностью осматривает больной сустав для максимального уточнения локализации воспаления. При необходимости в процессе такой операции хирург удаляет остеофиты и фиброзные тяжи. Если же бурсит очень запущен и сустав наполнен гноем, то может потребоваться открытое хирургическое вмешательство, при котором полость сустава вскрывают, проводят ее очищение от гноя и полную антисептическую обработку.

Физиотерапия при лечении бурсита тазобедренного сустава обычно сводится к сеансам электрофореза, во время которых лекарственные препараты при помощи электрических волн вводятся в очаг воспаления без повреждения целостности кожных покровов. Применяются иногда также ультразвуковые воздействия, способствующие расслаблению мышц и связок в месте воспаления и снятию боли.

На протяжении всего лечения больному показан постельный режим, так как для скорейшего восстановления пораженному суставу требуется покой, чтобы никакое воздействие не раздражало его и не усугубляло воспаление, провоцируя его новое и новое обострение. В некоторых случаях может проводиться даже фиксация больного сустава при помощи тугих повязок или гипсового лонгета.

По разрешению лечащего врача, обычно в случае легкой формы болезни, применяются различные народные средства лечения, которые, оказывая дополнительное противовоспалительное воздействие на организм, заметно ускоряют исцеление. Самовольное применение такой терапии не допускается, так как это может привести к ослаблению действия медикаментозных препаратов.

Какие препараты чаще всего назначают при бурсите

При легкой форме недуга больные проходят лечение амбулаторно без введения лекарств внутрисуставно. В этом случае им назначают прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, основными из которых являются:

• анальгин;
• аспирин;
• ибупрофен;
• диклофенак.

Лекарства могут быть в форме таблеток, уколов и мазей. Какую из них выбрать, решает врач, также на его усмотрение подбираются и антибиотики.

Массаж при бурсите тазобедренного сустава

Такую процедуру больному назначают только в том случае, если заболевание вызвано травмой, так как в этой ситуации массаж позволяет ускорить восстановление мягких тканей и снизит негативное воздействие их отека на больное место. Для массажа надо взять чайную ложку вазелинового масла и смешать с таким же количеством эфирного масла эвкалипта и эфирного лавандового масла. Этим составом протирают кожу в месте массажа и затем втирают его: вначале круговыми движениями в течение 5 минут, далее – легкими похлопывающими в течение 2 минут и кончают массаж несильными щипками на протяжении 1 минуты. После процедуры больной сустав надо утеплить шерстяным шарфом. Делать массаж лучше всего перед сном, когда в течение длительного времени после него больной будет оставаться в лежачем положении. Если такой возможности нет, то массаж делают днем, оставаясь лежать после него на 2 часа.

Прогноз после бурсита

На сегодняшний день болезнь не считается опасной, и потому практически для всех больных исход ее благоприятный. Даже в тех случаях, когда из-за нагноения требуется открытая операция, после периода реабилитации подвижность сустава восстанавливается, и больной может вернуться к привычной жизни. Благодаря современным методам лечения и широкому выбору антибиотических препаратов и гормональных противовоспалительных средств, излечению поддается даже бурсит в хронической форме, еще 20–30 лет назад считавшийся недугом, который можно только ослабить, но не вылечить.

Народные средства терапии

Народные способы лечения могут применяться только в качестве дополнительной терапии и ни в коем случае не заменят медикаментозную терапию. Действие их только помогает улучшить состояние больного и усилить воздействие традиционных лекарственных препаратов. Если же применять только народное лечение, то вначале, возможно, и будет улучшение, но постепенно болезнь усугубится, что в конечном итоге приведет к необходимости срочного хирургического лечения.

• Компресс из свежей свеклы позволяет заметно снизить боль и улучшить состояние больного. Один крупный корнеплод хорошо моют от земли и, очистив от кожицы, натирают на мелкой терке или перекручивают через мясорубку. Эту массу выкладывают на марлю, сложенную в 2 раза, и сверху также накрывают марлей. Компресс накладывают на то место, где боль ощущается больше всего, и, накрыв полиэтиленом, фиксируют лейкопластырем или повязкой. Сверху компресс утепляют шерстяной косынкой и оставляют для воздействия на 12 часов. Лучше всего ставить компресс перед сном, так как в дневное время он будет мешать из-за своей громоздкости. Лечение может длиться на протяжении всего курса использования медикаментозных препаратов.
• Компресс из сырого картофеля помогает снять отечность тканей, возникшую после травмы, спровоцировавшей бурсит. Два крупных или четыре мелких клубня, очищенные от кожуры, натрите на крупной терке и выложите массу непосредственно на кожу в месте отека. Сверху картофель накрывают полиэтиленом и далее максимально плотно фиксируют лейкопластырем. Когда больной находится под теплым одеялом, утеплять компресс необходимости нет. Если же компресс делают днем, то его следует дополнительно обернуть шерстяной косынкой. Оставляют средство для воздействия на 8–10 часов. В идеале надо ставить такой компресс, как только произошла травма: в этом случае велика вероятность того, что возникновение бурсита удастся предотвратить, своевременно устранив отек мягких тканей.
• Капустный компресс применяется для снятия боли. ? небольшого кочана мелко нарезать, после чего смешать со столовой ложкой меда. Состав накладывают на больное место и оставляют для воздействия на целую ночь, накрыв полиэтиленом и зафиксировав повязкой. Если на мед имеется аллергия, его заменяют качественным сливочным маслом.
• Сахарный песок также применяется для улучшения состояния при бурсите. Сахар надо нагреть на сковороде (не допустив при этом его расплавления), а затем, пересыпав в плотный полотняный мешочек, приложить к суставу, зафиксировав теплым шерстяным шарфом. Такой компресс оставляют на ночь. Длится лечение столько же, сколько и медикаментозная терапия.
• Прополис очень полезен при борьбе с бурситом. 10 г прополиса настаивают в 100 мл водки в течение 5 суток в темном месте. Пропитанную лекарством ткань прикладывают к больному месту каждый вечер на протяжении всего курса лечения болезни. Фиксируют примочку при помощи широкого лейкопластыря.
• Чай из семян сельдерея – прекрасное лекарство для ускорения снятия воспаления и поддержки иммунитета. Столовую ложку семян залить 250 мл крутого кипятка и настаивать препарат в течение 90 минут. После отцеживания его пьют в течение дня, разделив на несколько порций. Курс терапии составляет 14 дней.
• Лопух также можно использовать для устранения бурсита. 2 большие ложки измельченного корня растения залить 4 стаканами холодной воды. После этого препарат ставят на огонь и, доведя до кипения, проваривают на протяжении 5 минут. Настаивают отвар 15 минут и процеживают. В нем смачивают марлю, прикладывают ее к больному месту и, накрыв полиэтиленом и утеплив шарфом, держат 2 часа. Проводят такую процедуру 1 раз в день на протяжении 3 недель.
• Полезен при лечении заболевания и грейпфрут, который употребляется внутрь: каждый день выпивать по стакану свежего сока с добавлением столовой ложки меда. Длится лечение до тех пор, пока проводится медикаментозная терапия.
• Еще одним способом облегчить боль при бурсите, а также предупредить переход его в гнойную форму является прием препарата на основе яблочного уксуса и меда: в стакане теплой кипяченой воды растворить чайную ложку меда и чайную ложку яблочного уксуса и выпить утром натощак. Курс продолжается 3 недели.
• Хозяйственное мыло, репчатый лук и мед – еще одно средство для терапии бурсита: 3 столовые ложки тертого хозяйственного мыла смешать с таким же количеством меда и одной средней, перекрученной без шелухи на мясорубке луковицей репчатого лука. Эту смесь ставят на водяную баню и прогревают до тех пор, пока мед и мыло не растопятся. Чуть остудив состав, его помещают на марлевую салфетку и выкладывают сверху еще одну натертую заранее луковицу. Такой компресс прикладывают луковой стороной к больному месту, накрывают полиэтиленом, фиксируют повязкой и утепляют шерстяным шарфом. Оставляют лекарство на целую ночь. Проводят лечение до тех пор, пока боли полностью не утихнут.
• В тех случаях, когда боль в суставе слишком сильная и не проходит даже после приема обезболивающего, можно использовать холодный компресс. Для этого в грелку наливают холодную воду и добавляют туда 2 горсти льда. Грелку прикладывают к больному месту на несколько минут, после чего снимают на 1–2 минуты. Действие повторяют до тех пор, пока не утихнет приступ боли.

Профилактика бурсита тазобедренного сустава

В подавляющем большинстве случаев заболевание можно легко предотвратить, соблюдая правила профилактики болезни. Врачи рекомендуют следующее:

• избегать длительных и монотонных нагрузок на суставы (например, максимальная продолжительность езды на велосипеде не должна превышать 2 часов в день);
• поддерживать нормальную массу тела;
• полноценно пролечивать заболевания позвоночника и носить при необходимости ортопедический корсет;
• носить ортопедическую обувь;
• обеспечивать достаточную физическую активность.

Все эти действия пойдут на пользу не только тазобедренным суставам, но также и позвоночнику и коленным суставам. Сегодня с уверенностью можно говорить о том, что при соблюдении профилактики риск развития бурсита снижается во много раз. Особенно важна профилактика в возрасте после 35 лет, когда суставы человека начинают постепенно разрушаться и могут легко воспаляться.