Герпесный стоматит у детей

Герпесный стоматит представляет собой вирусное инфекционное заболевание. Внешне оно проявляется как пузырьки и (или) язвочки в ротовой полости. У малышей бывает довольно часто, подавляющее большинство заболевших – дети в возрасте от 1 года до 3 лет. Это объясняется тем, что в этот период запас антител, переданных матерью во время беременности, у малыша иссякает, а собственный иммунитет еще слишком слаб. Организм становится более уязвимым. По этой же причине в группу риска входят люди, защитные силы организма которых снижены.
Об особенностях недуга, его признаках, методах лечения и профилактики читайте далее.

Откуда берется герпесный стоматит

Как видно из названия, возбудитель болезни – вирус герпеса, способный вызывать как стоматит, так и другие патологии в организме. По статистике, около 90 % людей, живущих на Земле, являются носителями этого вируса. Причем впервые человек сталкивается с ним как раз в раннем возрасте с года до трех. Реже болеют младенцы от полугода до 10 месяцев, но в основном это касается тех, кто с рождения питается детскими смесями. Новорожденным такой диагноз ставят крайне редко, но нужно иметь в виду, что именно у них течение болезни наиболее тяжелое, часто даже со смертельным исходом.

Это заболевание – заразное, передается воздушно-капельным, контактным путем, а также через кровь. Однако даже при проникновении вируса в организм дети не обязательно сразу начинают болеть стоматитом, это зависит от состояния иммунитета. Заболеваемость у закаленных, крепких детей гораздо ниже, чем у слабых, которые часто простывают. У последних могут развиваться тяжелые формы герпетического стоматита.

Факторы, увеличивающие риск заражения:

• ранки и любые другие нарушения целостности слизистой оболочки во рту;
• пренебрежение гигиеной полости рта;
• недостаток жидкости в организме, вызывающий сухость слизистых во рту;
• нерациональное питание, приводящее к дефициту необходимых полезных веществ;
• болезни, из-за которых снижается защитная функция организма (например, ВИЧ, наличие опухолей, заражение паразитами и прочие);
• химиотерапия.

Симптомы и формы течения

Основные признаки герпесного стоматита:

• температура тела может повыситься как незначительно (до 37,0–37,5 градусов), так и достаточно сильно (до 39–40 градусов);
• во рту появляются высыпания;
• ухудшается аппетит, сон и общее самочувствие ребенка (он становится вялым, капризным, быстро устает, малыши часто плачут);
• увеличиваются лимфоузлы.

Выделяют 3 степени тяжести заболевания:

• Легкая. Сначала нет никаких признаков, кроме повышения температуры тела до субфебрильной (максимум до 37,5 градусов). Затем во рту в некоторых местах появляются покраснения с небольшой припухлостью. Далее на этих участках можно увидеть сыпь в виде небольших пузырьков, ребенок начинает ощущать дискомфорт. Через 3–4 суток сыпь приобретает мраморную окраску и становится менее болезненной, а через пару дней и вовсе пропадает.
• Средняя. Здесь все симптомы (и сыпь, и признаки общей интоксикации) проявляются более ярко. Также возможно незначительное повышение температуры тела, слабость, раздражительность и отказ от пищи. Иногда могут быть симптомы, характерные для ОРЗ или ангины. Лимфоузлы становятся больше и болезненно реагируют на прикосновение.

  Через несколько дней (как правило, от трех до недели) появляется лихорадка. Малыша может тошнить, он выглядит бледным, может болеть голова. Одновременно во рту появляются красные участки и сыпь (10–25 пузырьков). Повышается слюноотделение, десны воспаляются, могут кровоточить.

  После появления сыпи температура тела возвращается к нормальным значениям. Но при повторном ее возникновении температура повышается вновь. Остальные симптомы те же.

• Тяжелая. Бывает в очень редких случаях. Сначала появляются признаки общего поражения болезнью, выраженные очень ярко (вплоть до понижения давления у ребенка). Кроху может тошнить, может носом идти кровь, лимфоузлы под челюстью сильно увеличиваются.

В течение 3–7 дней возможно повышение температуры до 40 °C и появление признаков ОРЗ (першение в горле, легкий редкий кашель, заложенность носа, конъюнктивит). Губы малыша становятся красными, пересыхают. Слизистая полости рта тоже краснеет, припухает, а десны часто кровоточат. Появляются прыщики (пузырьки или язвочки, до 25 штук). Они могут располагаться уже не только во рту, но и вокруг него, а также в районе ушей, глаз и на пальцах рук. При тяжелой форме высыпания не проходят сразу, а появляются вновь и вновь, их количество при этом может увеличиваться в 3–4 раза, образуя большие очаги поражения. Секреция слюны повышается, изо рта неприятно пахнет.

Диагностика

Сначала малыша обследует участковый детский врач, который уже по жалобам и результатам внешнего осмотра (в том числе полости рта) может поставить диагноз. Для уточнения назначаются анализ крови и слюны, по которым можно судить о степени тяжести стоматита:

• При легкой форме анализ крови может быть нормальным или с незначительным повышением лейкоцитов. Кислотно-щелочной баланс слюны тоже в норме, но интерферон в ней несколько повышен.
• При средней тяжести заболевания в крови повышается СОЭ (не более 20 мм/ч), содержание лимфоцитов, плазмоцитов, палочек и моноцитов становится больше нормы, может отмечаться снижение лейкоцитов. pH слюны сдвигается в кислую сторону, уровень лизоцима меньше нормы, а интерферона – не более 8 ед/мл.
• При тяжелой форме болезни в крови мало лейкоцитов, зато больше палочек, нейтрофилов и эозинофилов. Баланс слюны сдвинут в сторону кислоты, но потом меняется на щелочной, интерферона нет, лизоцим снижен.

Диагностика другими способами проводится очень редко, это скорее исключение. Происходит это обычно в стационаре при лечении детей с тяжелыми формами герпесного стоматита.

Как лечат

Лечение осуществляет детский стоматолог или педиатр. При легкой и средней степени тяжести заболевания ребенок лечится дома, а при тяжелой – в больнице.

Какие меры принимаются:

• больного малыша следует временно изолировать от окружающих ввиду заразности заболевания;
• врач оговаривает с родителями режим питания и рацион, это очень важно, так кушать крохе весьма трудно, сыпь вызывает болезненные ощущения. В идеале нужна жидкая и пюреобразная пища, неострая, с минимумом соли. Блюда подаются в теплом виде;
• ребенок нуждается в повышенном количестве чистой питьевой воды;
• для снижения болезненности за несколько минут до еды слизистые во рту обрабатываются анестетиком, который выпишет врач;
• после приема пищи рот нужно прополоскать обычной водой или настоем череды или лекарственной ромашки. Если ребенок маленький и еще не может сам прополоскать ротик, родителям необходимо протереть слизистую ваткой, смоченной в облепиховом масле или настое любой травы с антибактериальным действием, которую малыш хорошо переносит.

Терапия препаратами может выглядеть следующим образом:

• назначаются противовирусные средства (это может быть лекарство для приема внутрь, которое действует системно, а также мазь, крем или раствор для местной обработки). Следует помнить, что они эффективны только в самом начале болезни (это первые 3–5 дней), позже принимать их бесполезно;
• средства, ускоряющие заживление сыпи (масло шиповника или облепихи, раствор витамина A);
• при лихорадке – парацетамол, для общего обезболивания – ибупрофен;
• антигистаминные средства – при необходимости;
• для обработки сыпи с целью скорейшей регенерации тканей – ферментные и антисептические препараты;
• средства для поднятия иммунитета (эхинацея, витаминно-минеральные комплексы, и другие).

Также назначают физиолечение. Она помогает уменьшить воспаление, снять боль и запустить регенерацию тканей. При точечном поражении ткани очень эффективна лазеротерапия, этот метод применим в любом возрасте. Процедура длится максимум 5 минут, за это время обрабатывают от 3 до 5 язвочек (пузырьков). Если поражения множественные, применяют лечение рассеянным излучением длительностью от 2 до 5 минут. Количество сеансов в курсе лечения определяет физиотерапевт исходя из тяжести болезни, в среднем это 8–10 процедур.

Профилактика

Профилактических мер непосредственно от герпетического стоматита нет. Но если придерживаться нескольких простых правил, это поможет ребенку снизить риск заражения:

• строгое соблюдение правил гигиены:
• перестать тянуть в рот руки и разные предметы;
• всегда мыть руки после улицы, туалета и перед приемом пищи;
• а если вымыть руки негде, пользоваться влажными салфетками или специальными антибактериальными гелями (продаются в аптеках), приучите ребенка всегда иметь их при себе;
• регулярно чистить зубы, полоскать рот после еды;
• избегать заболевших людей;
• закаляться и быть подвижным;
• правильно питаться.

Но самая лучшая защита – крепкий иммунитет.

Вместо заключения

При правильном подходе и своевременном обращении за медицинской помощью исход лечения благоприятный: болезнь отступает и полностью проходит за 7–14 дней. Но с этого момента переболевший ребенок становится носителем вируса герпеса, как и большинство людей на нашей планете. Напомним, что внешне это никак не проявляется. Иногда (но все же бывает) герпесный стоматит рецидивирует, если организм по каким-то причинам ослаблен. Чтобы предотвратить такое развитие событий, необходимо тщательно следить за гигиеной, укреплять иммунную систему, проходить профилактические курсы физиотерапии.