Родничок у новорожденных

Родничок у новорожденных – мягкий участок на голове ребенка, представляющий собой пустоту между костями черепа, закрытую сверху плотной пленкой. Родничок является одним из важных показателей детского здоровья, по которому педиатры и неврологи определяют, нет ли отклонений в развитии малыша.

Виды родничков

У новорожденного ребенка на голове расположен не один, а несколько родничков. Всего их шесть:

• передний (большой) – на середине темени;
• задний (малый) – на затылке;
• парные боковые – за ушами (сосцевидные);
• парные боковые – в области висков (клиновидные).

Парные боковые роднички у доношенных детей, как правило, закрыты к моменту родов либо зарастание их происходит в ближайший послеродовой период.

Малый родничок, размер которого около 5–7 мм, расположен сзади, по средней линии между теменными и затылочной костями. Как и боковые роднички, он может быть уже закрыт при рождении ребенка или закрывается в течение 1–2 месяцев после родов.

Самый большой и заметный родничок – лобный, он находится спереди и соединяет теменные кости новорожденного с лобными. Состояние именно этого родничка оценивают специалисты, проводя осмотр новорожденных.

Лобный родничок имеет форму ромба длиной примерно 1,8–2,6 см и шириной 2–3 см. В первый месяц после рождения родничок у младенца может даже немного увеличиться в размерах. Это связано с восстановлением формы черепа после родов, а также с активным ростом мозга.

Функции родничка

Родничок выполняет несколько важнейших функций во время рождения и при дальнейшем развитии малыша.

• Облегчает процесс родов для матери и ребенка, позволяя черепу малыша сжиматься и принимать определенную форму в соответствии с размерами малого таза женщины. Из-за этой особенности голова новорожденного выглядит слегка вытянутой, через несколько дней она принимает нормальную форму.
• Позволяет мозгу ребенка активно расти, обеспечивая необходимое для его развития пространство за счет своей эластичности.
• Участвует в процессе терморегуляции. При наличии у ребенка высокой температуры родничок позволяет тканям мозга и мозговым оболочкам охлаждаться, что помогает избежать возникновения судорог и более серьезных последствий.
• Является средством амортизации, защищающим голову младенца от ударов при случайном падении.

Современная медицина использует наличие родничка для проведения диагностики детей в раннем возрасте особым способом – с помощью чрезродничковой нейросонографии. Данное исследование, представляющее собой УЗИ головного мозга, может быть проведено для младенцев, у которых еще не зарос большой родничок.

Зарастание лобного родничка: возрастные нормы

Начиная с 4 месяцев размеры лобного родничка постепенно уменьшаются, а примерно к 8 месяцам форма его становится округлой. Не существует четких возрастных норм зарастания лобного родничка, можно говорить лишь о средних показателях. По статистическим данным, большой родничок обычно закрывается у младенцев в возрасте 12–18 месяцев. Как правило, у мальчиков процесс закрытия происходит быстрее, чем у девочек.

Современные педиатры говорят о том, что нормой для закрытия большого родничка можно считать возраст от трех месяцев (характерно для 1 % малышей) до двух лет. И тот и другой показатель не являются отклонениями, если нормально и в соответствии с возрастом увеличивается окружность головы ребенка. Закрытие родничка не оказывает никакого влияния на рост головы, так как развитие происходит за счет швов между костями черепа. Более чем у половины малышей большой родничок зарастает к концу первого года жизни.

На продолжительность зарастания лобного родничка могут повлиять различные факторы:

• генетические особенности;
• фосфорно-кальциевый обмен, зависящий от рациона беременной в период вынашивания плода;
• недоношенная беременность;
• прием лекарственных препаратов во время беременности;
• эндокринные нарушения;
• характер вскармливания (при грудном вскармливании вероятность задержки закрытия больше).

Возможные причины раннего зарастания

Слишком быстрое зарастание большого родничка (до достижения малышом 3 месяцев) может быть индивидуальной нормой для конкретного ребенка, не представляющей опасности для его здоровья. Однако для уверенности в этом необходимо исключить другие причины, некоторые из которых свидетельствуют о наличии серьезных отклонений в развитии.

• Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, гипервитаминоз. Избыток кальция в организме новорожденного может являться одной из причин раннего зарастания родничка.
• Краниосиностоз – патологическое состояние, возникающее при раннем зарастании черепных швов. Происходит деформация черепной коробки, приводящая к нарушениям развития тканей головного мозга. Данная патология может стать следствием нарушения внутриутробного гормонального фона малыша, сдавливания костей черепа в полости матки, а также травм, полученных при рождении. Кроме того, причиной возникновения заболевания могут быть наследственные патологии.
• Микроцефалия – врожденный порок развития, представляющий собой недоразвитие черепа и головного мозга, сопровождаемое умственной отсталостью и неврологическими отклонениями. Заболевание характеризуется малыми размерами черепа, ранним зарастанием черепных швов и закрытием родничка. Может являться пороком развития плода, проявлением генетических заболеваний, а также следствием перенесенных матерью в период беременности заболеваний.
• Маленький размер лобного родничка и его слишком быстрое зарастание могут быть признаком отклонений в развитии головного мозга.

Если родничок у младенца закрылся рано, родителям не стоит сразу впадать в панику. Любое тяжелое заболевание всегда сопровождается другими, более серьезными симптомами. Для подтверждения диагноза, который может поставить только специалист, необходимо проведение дополнительных исследований.

Большой размер родничка и позднее закрытие

Если увеличенный размер и медленное зарастание родничка не являются индивидуальной особенностью малыша, подтвержденной анализами и исследованиями, это может быть следствием различных заболеваний.

• Рахит. Нарушение развития опорно-двигательного аппарата и изменение костно-мышечной системы связано с нехваткой в детском организме витаминов группы D. Эти витамины необходимы для нормального усвоения кальция и его правильного распределения. Позднее зарастание родничка при данном заболевании обусловлено дестабилизацией процессов минерализации костей. Рахит чаще возникает у детей, рожденных раньше положенного срока.
• Гипотериоз. Врожденное заболевание эндокринной системы, приводящее к гормональному дисбалансу, может стать причиной медленного зарастания лобного роднички. Кроме данного признака, заболевание сопровождают такие симптомы, как задержка умственного и физического развития, сонливость, отеки, проблемы ЖКТ (запоры), плохой аппетит у ребенка.
• Ахондроплазия. Наследственное (генетическое) заболевание, проявляющееся в нарушении процессов окостенения и приводящее к неправильному и непропорциональному развитию конечностей, карликовости, недоразвитию лицевых черт.
• Синдром Дауна. Заболевание, связанное с особой хромосомной патологией, сопровождается отклонением некоторых медицинских показателей и нарушением физического и умственного развития. Следствием является увеличенный размер и замедление закрытия родничка.

Также причиной позднего родничкового закрытия может являться недостаток кальция в организме ребенка. В этом случае проблему можно решить, обогатив рацион малыша молочными продуктами, а также приемом витамина D, соединение с которым позволяет кальцию усваиваться быстрее.

Пульсация родничка

Пульсация родничка на голове – явление абсолютно нормальное для малышей первого года жизни. Так внешне проявляется сердцебиение ребенка. Эластичная пленка пульсирует при каждом сокращении сердечной мышцы, когда происходит прилив крови к головному мозгу.

Вторая причина пульсации связана с движением по мозговым оболочкам особой жидкости (ликвора), выполняющей важную функцию в обеспечении защиты серого и белого вещества мозга от механических повреждений. Сокращаясь, сосуды передают импульсы, которые можно наблюдать, пока не зарос родничок.

Наиболее сильно пульсация ощущается у детей в течение первых двух месяцев после рождения. Эмоциональные изменения в поведении ребенка, например плач, могут усиливать пульсацию.

После 4 месяцев родничок пульсирует менее заметно, а после полугода пульсация уже практически совсем неразличима.

Наблюдение за состоянием родничка

Между плановыми осмотрами ребенка специалистами родителям следует самостоятельно наблюдать за состоянием родничка у новорожденного, чтобы вовремя выявить нарушения в развитии и возможные проблемы со здоровьем.

У здорового малыша возможно выпирание либо западание родничка, но лишь незначительное. Резкое изменение состояния может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Выпирание. Может сопровождать такие опасные состояния, как менингит, энцефалит, новообразования, внутричерепное кровоизлияние, при которых у ребенка повышается внутричерепное давление. Если данный признак сопровождается другими симптомами, такими как:

• высокая неснижаемая температура;
• рвота;
• громкий плач;
• вялость, сонливость;
• видимое нарушение органов зрения (например, косоглазие);
• перенесенная ранее травма или падение;
• судороги, потеря сознания,

родителям следует незамедлительно вызвать скорую помощь, поскольку такое состояние угрожает жизни младенца.

Выпуклым родничок может стать во время плача малыша. Если никаких других симптомов и отклонений не наблюдается и родничок приходит в обычное состояние, когда ребенок успокаивается, причин для тревоги нет.

Западание. Резкое опускание родничка ниже костей черепа является признаком обезвоживания крохи. Такое состояние может быть спровоцировано сильной рвотой, диареей, высокой температурой. Для восполнения потерянной жидкости может потребоваться помощь специалистов.

При отсутствии признаков обезвоживания и нормальном поведении младенца запавший родничок может быть у переношенного ребенка. В этом случае никакого вмешательства не требуется.

Прерывистая пульсация. Если родничок пульсирует неритмично или очень слабо и практически незаметно, это может быть признаком патологии сердечно-сосудистой системы. В этом случае необходимо посетить кардиолога и сделать УЗИ сердца.

Сильная пульсация. Излишне активная пульсация родничка является признаком учащенного сердцебиения. Это также может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Для исключения патологий потребуется пройти дополнительные обследования. Также учащенная пульсация может стать результатом сильного напряжения и повышенного внутричерепного давления.

Уход за родничком

Родничок не требует каких-либо особых мер по уходу. Голову новорожденного в месте, где расположен большой родничок, можно мыть и аккуратно промокать полотенцем.

Необходимо регулярное проведение процедур по уходу за кожей головы малыша. Родничок не является препятствием для удаления так называемых корочек, их требуется убирать систематически. Для этого можно использовать подогретое детское масло, которое наносится на голову ребенка за час до купания. Затем кожу головы нужно осторожно помассировать щеткой из натуральной щетины, тогда корочки легко отойдут при расчесывании после купания.

Часто неопытные родители опасаются, что могут случайно повредить родничок при занятиях с новорожденным или проведении гигиенических процедур. Такие волнения являются безосновательными. Структура соединительной перепончатой ткани, покрывающей родничок, довольно плотная, что надежно защищает мозг младенца от внешних факторов и повреждений.