Анемия у детей

Когда мы говорим об анемии (или малокровии), мы подразумеваем стойкое снижение концентрации гемоглобина в крови. Данный диагноз часто встречается у детей разных возрастов, в том числе у малышей. Обычно анемия связана с дефицитом некоторых микронутриентов в организме, но иногда состояние может говорить о наличии серьезной патологии. Маленький организм довольно чутко реагирует на нехватку гемоглобина. Потому у детей возможны более выраженные последствия этого состояния, чем у взрослых, и развиваются они очень быстро.

Но что же такое гемоглобин? Это сложный белок, содержащий железо. Он связывается с кислородом, доставляя его ко всем тканям и органам тела. Это и есть его основная задача. Когда гемоглобина не хватает, происходит кислородное голодание клеток (и клеток головного мозга, в том числе). По этой причине анемия опасна для быстро развивающегося детского организма, лечение нужно начинать как можно скорее.

Виды и степени тяжести анемии

Различают следующие виды малокровия:

• постгеморрагическая: возникает вследствие серьезных кровопотерь из-за травм и кровотечений другой этиологии;
• гемолитическая: основной провоцирующий фактор этого типа – сбой при образовании красных кровяных телец, причина которого кроется в наследственности;
• апластическая: характерна для болезней костного мозга, при которых нарушается работа его клеток;
• астеновегетативная: является признаком нарушений в работе головного мозга;
• аутоиммунная: когда происходит разрушение эритроцитов своими же антителами;
• гипопластическая: возникает при поверхностных поражениях костного мозга;
• неопластическая: проявляется при наличии опухоли в костном мозге;
• дефицитные анемии: чаще всего встречается железодефицитная, развивается из-за малого поступления железа в организм. Бывают разновидности, связанные с недостатком фолиевой кислоты и витамина B12.

Выделяют 3 степени тяжести:

• 1-я степень (легкая) – отклонение от нормы до 20 %;
• 2-я степень (средняя) – отклонение от возрастной нормы до 40 %;
• 3-я степень (тяжелая) – снижение гемоглобина на 40 % и выше.

Стоит отметить, что нормы меняются, для каждого возраста характерны свои. Самые высокие значения бывают у малышей, только появившихся на свет. У них может регистрироваться уровень в 225 г/л, и это будет нормально.

Ниже приведены нормы уровня гемоглобина согласно возрасту ребенка:

Железодефицитная анемия

Этот тип следует выделить на фоне остальных по причине его чрезвычайной распространенности среди детей: нехватка железа регистрируется примерно в 50 % случаев анемии. Железодефицит развивается, если:

• данного элемента мало поступает с пищей,
• при некоторых заболеваниях ЖКТ.

Для выполнения базовых функций организму требуется примерно 4 г железа. Из этого количества железа 4/5 – в составе гемоглобина. Существуют еще и резервы (в печени и макрофагах). В отличие от гемоглобина, где железо находится в активном состоянии, в резервах оно неактивно. Этот запас нужен организму на случай травмы и большой потери крови.

Для лечения железодефицитной анемии у детей необходима в первую очередь диета, которую назначит врач. И придерживаться ее необходимо продолжительное время, пока состояние не стабилизируется. Для стойкой нормализации уровня железа может понадобиться около полугода.

При средней и тяжелой степени анемии назначают препараты железа. Принимать их, как правило, нужно долго, несколько месяцев. В ходе терапии требуется обязательный контроль уровня гемоглобина и коррекция дозировки.

Возможные причины

Важно правильно определить, в чем именно дело. Это могут быть:

• нарушения питания а именно – недостаточное количество в рационе продуктов, содержащих железо, витамина C или B12, а также фолиевой кислоты;
• хронические заболевания пищеварительной системы (различные воспаления органов ЖКТ, гастриты, энтериты), из-за которых, в свою очередь, возникают проблемы с метаболизмом;
• патологии, возникшие в селезенке, костном мозге, которые нарушают выработку эритроцитов;
• недоношенность, которая часто является причиной анатомических отклонений в развитии (они впоследствии и приводят к малокровию);
• неблагоприятная экологическая ситуация – высокий уровень загрязненности воздуха и воды токсичными веществами вызывает нарушения тканевого обмена, а затем – анемию;
• паразиты – заселяя кишечник ребенка, они выделяют ядовитые продукты – отходы жизнедеятельности, а это неизбежно влияет на состав крови;
• многоплодная беременность – даже для одного ребенка иногда не хватает поступающих в организм матери полезных веществ. А если малышей 2 и более – ситуация усложняется. Поэтому анемия среди близнецов – отнюдь не редкость;
• болезни матери в процессе вынашивания малыша. Хронические гинекологические болезни, инфекции, острые заболевания во время беременности могут спровоцировать гипоксию (нехватку кислорода) плода. Тогда у ребенка уже в утробе могут наблюдаться симптомы анемии;
• частые болезни (ОРЗ и другие инфекции). Это большая нагрузка на иммунную систему, организм тратит много энергии на борьбу с заболеваниями. Как следствие, происходит снижение уровня гемоглобина;
• врожденные дефекты органов кроветворения, которые берут начало, как правило, еще в 1-м триместре беременности. Тогда в первые же дни после рождения у малыша выявляют анемию;
• онкология: растущая опухоль требует питательных веществ, и их расход повышается. В результате развивается устойчивое малокровие;
• потеря крови, которая сама по себе вызывает снижение гемоглобина;
• генетическая предрасположенность: тогда у ребенка изначально нарушена выработка эритроцитов из-за проблем в работе костного мозга. Этот вид анемии, к счастью, большая редкость у детей;
• длительный прием медикаментов: некоторые провоцируют снижение гемоглобина;
• неправильные действия медперсонала во время родов. Проблемы могут возникнуть по причине врачебных ошибок (к примеру, когда отделяется плацента или при перевязке пуповины);
• такие болезни, как ревматоидный артрит и красная волчанка, вызывают признаки малокровия у детей;
• нарушение нормальной работы иммунитета – падает общий уровень гемоглобина в составе эритроцитов.

Малокровие у детей регистрируют довольно часто. Обычно состояние легко поддается коррекции при условии незамедлительного обращения к врачу. Однако бывает, что виной всему серьезное заболевание. Результат лечения напрямую зависит от того, верно ли определена причина.

Признаки

Первые симптомы анемии можно заметить даже у совсем маленьких детей. Но часто они настолько общие, что это делает раннюю диагностику очень затруднительной. Выраженные признаки анемии начинают проявляться при уровне гемоглобина 70–80 г/л и ниже. Тогда родители могут заметить следующие симптомы:

• Меняется общее самочувствие. Появляется вялость. Малыши быстрее устают, у подростков тоже имеет место чрезмерная утомляемость, которая может наступить уже после 3 школьных занятий подряд. При этом обычная нагрузка приводит к усугублению ситуации, слабость нарастает.
• Бледность, иногда – посинение губ и побледнение слизистых.
• Частые перепады настроения, капризность, даже если ребенок в целом спокойный.
• Тревожность, нарушения сна.
• Стойкая гипертермия. Температура повышается до 37 градусов и держится очень долго. Признаки каких-либо других заболеваний при этом отсутствуют.
• Изменение аппетита и вкусовых пристрастий. Кто-то начинает грызть мел, у кого-то аппетит снижается до минимума. Малышу могут начать нравиться продукты, которые он раньше не любил, и наоборот.
• Озноб, холодные ножки и ручки при нормальных условиях окружающей среды.
• Нестабильность артериального давления с тенденцией к понижению.
• Тахикардия. Сердце бьется тем чаще, чем ниже уровень гемоглобина у ребенка.
• Слабый иммунитет. Может быть как следствием, так и причиной нехватки гемоглобина.
• У детей могу появляться нетипичные для них трудности с дефекацией или наоборот диарея.
• Многие чувствуют, что им трудно глотать во время приема пищи.
• Картина может быть дополнена неспецифическими внешними симптомами: сильным выпадением волос, видимой сухостью кожи, частым кариесом, заедами в уголках губ, ломкостью ногтей.

Диагностика

Диагностику нужно начинать с общего анализа крови. Внимание следует обратить на уровень эритроцитов и гемоглобина. Если они ниже нормы по возрасту, можно говорить об анемии. Чтобы понять, с каким видом анемии вы имеете дело, нужно оценить и показатель цвета (в идеале 0,85).

Также может понадобиться биохимический анализ крови. Он позволит определить количество железа и билирубина. В сложных случаях, при серьезных основаниях подозревать патологию костного мозга, назначают его пункцию. Иногда требуется также осмотр узких специалистов.

В результате всех этих манипуляций врачи устанавливают степень тяжести анемии и ее причины. Только тогда становится ясно, какая терапия необходима в конкретном случае.

Лечение

Лечение анемии у детей представляет собой комплекс мероприятий, включающий прием лекарственных средств, коррекцию питания и режима дня, а также общеукрепляющие мероприятия. Использование народных средств возможно по согласованию с доктором и только в качестве дополнения к основному лечению.

1. Медикаменты. Применять лекарственные средства нужно максимально осторожно, так как они имеют ряд побочных эффектов. Главное усилие должно направляться на устранение самой причины патологии. Часто помочь могут витамины и препараты, направленные на восполнение нехватки определенного вещества (фолиевой кислоты, витамина B12 или железа).

В более тяжелых случаях в терапии используют препараты железа, гормональные препараты, инъекции, переливание крови и даже пересадку костного мозга. Стоит отметить, что переливание опасно занесением инфекции и смертельным исходом. Но при правильном проведении оно очень эффективно, особенно в отношении маловесных и недоношенных детей. Оно способно существенно улучшить их состояние. Для детей постарше применяют физиотерапию. Она помогает насытить кровь кислородом и наладить нормальное производство гемоглобина.

2. Коррекция питания при лечении необходима, она дает отличные результаты (особенно при типах анемии, вызванных нехваткой каких-либо веществ). Для грудного ребенка лучший вариант питания – это, безусловно, материнское молоко. Но мама должна подстроить свой рацион под потребности малыша с малокровием.

Для детей-искусственников существуют специализированные смеси, они обогащены всеми необходимыми веществами. Их смешивают с обычными смесями в дозировке, определяемой врачом.

Детям до 12 месяцев, у которых диагностировали анемию, в некоторых случаях рекомендуется вводить прикорм немного раньше установленного срока. Яблочный сок, гречка или овощное пюре – решает педиатр в соответствии с индивидуальными особенностями малыша. Надо отметить, что с введением в рацион мяса, особенно говядины, проблема пониженного гемоглобина решается намного быстрее.

Если ребенок страдает анемией, в его рационе обязательно должны быть:

• мясо и печень (в первую очередь говяжьи);
• рыба;
• геркулес и гречневая каша;
• яблоки и сезонные фрукты;
• орехи;
• сыр;
• яйца;
• ряженка, кефир и другая кисломолочная продукция;
• бобовые;
• хлеб.

3. Из общеукрепляющих мероприятий показаны:

• обязательные ежедневные прогулки от 2 часов (по погоде);
• достаточное количество сна;
• гимнастика;
• общий массаж;
• ультрафиолетовое облучение.

Возможные осложнения

Если не взяться за лечение вовремя, малокровие может нанести сильный вред здоровью ребенка. Длительная нехватка кислорода в тканях провоцирует стойкие отклонения в функционировании внутренних органов. Чем дольше длится гипоксия, тем более вероятны осложнения.

Самые частые последствия:

• Плохая работа иммунитета. В данном случае и обычная ОРВИ протекает сложно и лечится долго.
• Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы и головного мозга из-за гипоксии.
• Нарушения нервной системы. Головокружения, головная боль, пульсация в висках – лишь несколько возможных признаков.
• Развитие болезней ЖКТ.
• Нарушение внимания, памяти, потеря способности к длительной концентрации.
• Сильная слабость и недомогание. Ребенок быстро утомляется, и это бросается в глаза.

Профилактические мероприятия

Профилактика анемии у детей позволяет своевременно заметить опасность и предотвратить наступление тяжелых последствий. Для этого требуется:

• регулярно сдавать анализ крови, особенно малышам;
• обеспечивать ребенку полноценный рацион питания;
• каждый день гулять с ним на свежем воздухе;
• позволять ребенку достаточно много двигаться;
• при необходимости давать препараты железа (обычно актуально с 3 до 24 месяцев).

Анемия в детском возрасте не всегда сразу становится заметной, особенно в самом начале. На ранних стадиях симптомы размыты. Маме с папой нужно следить за состоянием здоровья малыша и чутко реагировать на любые перемены и недомогания. Для детей анемия опасна, потому что организм активно растет и развивается, а при дефиците необходимых веществ становятся реальными многие риски. Например, риск появления патологии органов и систем, хронических болезней, задержки развития и роста. Не говоря уже о тяжелых формах с вероятным летальным исходом. Анемия требует серьезного подхода и незамедлительного обращения к врачу при любом подозрении на нее.

Здоровья вам и вашим детям!