Лечение и прогноз при ДМЖП

ДМЖПВ большинстве случаев ДМЖП не требует немедленного хирургического вмешательства. При выявлении ДМЖП у новорожденного проводят ряд диагностических исследований, которые позволяют определить размер и локализацию дефекта и дают возможность врачам спрогнозировать дальнейшее течение болезни. Чаще всего ДМЖП не угрожает жизни ребенка и неонатологи предпочитают наблюдать за состоянием пациента, так как примерно 40% случаев такие дефекты самостоятельно закрываются в возрасте до года. Поэтому большинство врачей, при отсутствии прямой угрозы жизни ребенку, предпочитают консервативное лечение: используются препараты, уменьшающие давление в малом круге кровообращения, регулирующие ритм сердца новорожденного и снижающие свертываемость крови ребенка. Естественно, грудной ребенок с ДМЖП требует особого ухода и отношения и иногда операцию новорожденному проводят не по жизненным, а по социальным показаниям – при нежелании или неспособности родителей создать необходимые условия для выхаживания такого ребенка.

Самостоятельное закрытие ДМЖП

Самостоятельно закрываются, как правило, небольшие перимембранозные и трабекулярные дефекты. Спонтанное закрытие может быть обусловлено ростом и увеличением массы сердечных мышц, смыканием дефекта из-за пролиферации эндокарда и встраивания в дефект створки трехстворчатого или аортального клапана. Если закрытия до 1 года не произошло, есть вероятность сильного уменьшения дефекта до таких размеров, при которых возможно дальнейший рост и развитие ребенка без оперативного вмешательства. В таких случаях продолжают консервативное лечение и наблюдение за состоянием ребенка до 3-х лет, так как существует вероятность закрытия или уменьшения дефекта до этого возраста.

Тактика лечения при ДМЖП подбирается индивидуально в каждом отдельном случае и зависит от:

  • возраста ребенка;
  • локализации и степени выраженности ДМЖП;
  • состояние здоровья ребенка и других сопутствующих заболеваний;
  • от прогнозируемых результатов лечения.

Так в первые 3 месяца жизни ребенка операцию проводят только по жизненным показаниям – при выявлении большого дефекта между желудочками и развитии сердечной и легочной недостаточности.

Читать ещё  Норма гемоглобина у детей

Методы лечения ДМЖП

1. Терапевтическое лечение — позволяет улучшить состояние пациента, уменьшить проявления ДМПЖ, подготовить ребенка к оперативному вмешательству и уменьшить риск развития осложнений после него.

Чаще всего назначают:

  • препараты, регулирующие ритм сердца и улучшающие сердечную проводимость: дигоксин, анаприлин, стофантин, коргликон, индерал;
  • препараты, снижающие свертываемость крови: аспирин, варфарин и другие – для уменьшения риска тромбообразования и развития осложнений;
  • диуретики – фуромемид, дихлортеазид, спиронолактон и другие.

2. Оперативное лечение – позволяет полностью заполнить дефект тканей в межжелудочковой перегородке или значительно уменьшить его.

  • малоинвазивная катетеризация – с помощью специального зонда через бедренную артерию в сердце вводится сетка, которая закрывает просвет в перегородке. Постепенно сетка обрастает соединительной тканью и дефект полностью закрывается;
  • паллиативное вмешательство – дефект в перегородке не исчезает, но с помощью сужения просвета легочной артерии уменьшаются клинические проявления ДМЖП. Эта операция считается менее травматической и дает ребенку возможность вырасти и окрепнуть до радикального хирургического вмешательства;
  • открытое оперативное вмешательство – ушивание или поставка «заплаты» на месте дефекта. Операция считается достаточно травматичной, проводится при помощи аппарата искусственного кровообращения, а для заполнения дефекта используется синтетическая ткань или лоскут перикарда.

Прогноз

Своевременная диагностика и лечение ДМЖП позволяет большинству детей благополучно расти и развиваться соответственно возрасту. Примерно, 70-75% детей, у которых ДМЖП был диагностирован рано, в первые годы жизни отстают в росте и развитии от сверстников, но при должном уходе и лечении или после проведения операции быстро «догоняют» ровесников. Очень важно – постоянное наблюдение у кардиолога, это позволяет исключить развитие осложнений ДМЖП.

Дата: 01.06.2015.

Обновлено: 09.12.2015




Апельсины Баклажаны Бананы Баранина Виноград Вишня Говядина Гречка Груша Индейка Кабачки Капуста белокачанная Кефир Клубника Кукуруза Куриные субпродукты Курица Лимон Лук Макароны Малина Молоко Морковь Огурцы Перец Помидоры Рис Свекла Свинина Слива Сметана Сыр Творог Тыква Фасоль Цветная капуста Чеснок Шампиньоны Яблоки Яйца


Информация на сайте предназначена для ознакомления и не заменяет обследования, диагностику и консультации у специалиста. Администрация не несет ответственности за последствия и результаты, которые могут получить читатели после использования советов и рецептов на сайте. Всегда обращайтесь к врачу!