Аллергический конъюнктивит у детей

В наши дни аллергия – очень распространенное явление. Страдают ею люди разных возрастов, в том числе и дети. Аллергический конъюнктивит – неадекватная реакция иммунитета на воздействие раздражителя, при котором воспаляется конъюнктива. Установлено, что у младенцев недуг вызывается, в основном, наследственной предрасположенностью, а у старших деток главная причина – повышенная чувствительность к некоторым веществам, которая уже проявлялась ранее. Таким образом, совершенно безобидные вещи превращаются в сильнейшие раздражители для них. Болезнь приносит ощутимый дискомфорт, поэтому необходимо своевременно принимать меры, которые позволят облегчить состояние ребенка.

Виды аллергического конъюнктивита

Аллергены способны попасть на конъюнктиву:

• при прямом занесении в глаза – в этом случае конъюнктивит может быть односторонним, к примеру, когда в глаз попадают частички теней для век, туши для ресниц;
• через воздух (пыльца, пыль, табачный дым) – в данном случае патология поражает сразу оба глаза.

Заболевание может протекать в острой, подострой или хронической форме, носит сезонный или круглогодичный характер. Также бывают и различные виды аллергического конъюнктивита, в зависимости от причины:

• поллиноз, или «сенная лихорадка»: раздражителем выступает пыльца цветущих растений;
• весенний катар (весенний кератоконъюнктивит): бывает только в весенне-летний период, когда много солнечных дней;
• туберкулезно-аллергический конъюнктивит: поражает роговицу глаза и конъюнктиву, представляет собой иммунный ответ на воздействие продуктов жизнедеятельности микобактерий;
• лекарственный, возникающий как побочный эффект от приема препаратов;
• инфекционно-аллергический: возникает как реакция на контакт с веществами, которые выделяют вредоносные микроорганизмы;
• папиллярный конъюнктивит: начинается при продолжительном контакте слизистой с инородным телом;
• хронический: развивается при постоянном действии раздражителя.

Причины

Каждый вид аллергического конъюнктивита – результат непосредственного воздействия аллергенов, которыми могут стать совершенно различные вещества.

Круглогодичный конъюнктивит могут провоцировать:

• бытовая химия;
• косметика, парфюмерия, средства ухода;
• шерсть животных;
• птичий пух;
• пыль и пылевые клещи;
• плесень и грибок.

Кроме того, следует учесть, что сухой жаркий воздух в помещении, некачественная или несвоевременная уборка, плохое проветривание квартиры ухудшают самочувствие детей, страдающих этим заболеванием.

Периодическая форма заболевания появляется в определенный сезон, обычно ее провоцируют:

• цветущие растения;
• тополиный пух.

Инфекционно-аллергический конъюнктивит появляется из-за воздействия вирусов и бактерий, а также токсинов, которые выделяет грибок.

Контактный тип аллергического конъюнктивита дает о себе знать при прямом соприкосновении с раздражителем. Это могут быть:

• бьюти-продукты (тени, тушь, кремы, карандаши) и прочая косметика;
• растворы для контактных линз;
• мази, капли и другие аптечные препараты.

Сюда же относится форма конъюнктивита, который возникает при раздражении глаза инородным телом (линзы, глазные протезы).

В редких случаях аллергический конъюнктивит проявляется как реакция на:

• действие летучих веществ и соединений с резким запахом (это может быть растворитель, краска, сигаретный дым);
• ряд продуктов питания (мед, шоколад, орехи, молоко, цитрусы);
• корма для питомцев.

Симптомы

Интенсивность симптомов и скорость их возникновения зависят от количества аллергена, которое действует на организм. Также не последнюю роль играет сила иммунитета ребенка. Исходя из этого, аллергические проявления делят на:

• реакции немедленного типа, когда симптомы проявляются уже в течение 30 минут;
• реакции замедленного типа, когда признаки дают о себе знать лишь через один-два дня.

Признаки, характерные для начала аллергического конъюнктивита у детей:

• обильное слезотечение;
• веки зудят, ощущается жжение;
• глаза краснеют, отекают, быстро устают;
• появляется прозрачное слизистое отделяемое из глаз.

На пике болезни слезной жидкости выделяется меньше, и появляются другие признаки:

• слизистая оболочка становится сухой;
• появляется чувство, будто в глаза попал песок, а также светобоязнь;
• крохе больно двигать глазами;
• происходит временное падение зрения.

Из-за дискомфорта дети постоянно трут глаза, и это может вызвать присоединение инфекции, и глаза начинают гноиться.

В ряду случаев спутником аллергического конъюнктивита становится насморк, и тогда:

• ребенок часто чихает;
• из носа выделяется слизь, а вокруг него появляется раздражение;
• слизистая оболочка в носу отекает, возникает заложенность.

Следует отметить, что к перечисленным основным признакам заболевания присоединяются симптомы, характерные для конкретной его формы.

Поллиноз начинается остро и сочетается с болезнью других органов:

• с отеком Квинке;
• крапивницей;
• бронхитом;
• атопическим или контактным дерматитом;
• изменениями стула (запорами, поносом);
• тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита;
• головной болью.

Весенний катар обостряется, когда на улице преимущественно солнечно. При тяжелой форме заболевания может повреждаться роговица глаза. Замечено, что этому виду конъюнктивита подвержены, в основном, мальчики дошкольного и младшего школьного возраста.

Папиллярный конъюнктивит можно дифференцировать от других при осмотре: на внутренней поверхности век появляются сосочки размером 1 мм и более. Это прямое следствие непосредственного контакта с раздражителем в виде инородного тела. При осложненном течении возможно опущение век.

При туберкулезно-аллергическом виде заболевания воспаление переходит на роговицу, и на ней образуются своеобразные узелки. Они могут превращаться в язвы, а затем рубцеваться, или пропадать, не оставляя следа. Для такого конъюнктивита характерно 3 основных признака:

• слезотечение;
• болезненная чувствительность к свету;
• спазм круговых глазных мышц.

Без местного обезболивания больной не в состоянии открыть глаза. Из-за чего впоследствии появляется отек и мокнутие век, происходит вторичное инфицирование, становится хуже зрение.

При аллергии на лекарства конъюнктивит проходит в острой или подострой форме. Как правило, он формируется при продолжительном использовании препаратов местно (это могут быть антибиотики или обезболивающие).

Инфекционно-аллергический конъюнктивит обычно является хроническим и относится к реакциям замедленного типа. Самого аллергена при этом на конъюнктиве нет.

Диагностика аллергического конъюнктивита

Для точной постановки диагноза врач:

• собирает анамнез, который включает в себя жалобы мамы (и самого ребенка, если он постарше) и случаи заболевания в семье;
• определяет причины болезни (то, как связаны между собой внешние раздражители и иммунный ответ организма малыша);
• проводит внешний осмотр;
• направляет ребенка на лабораторное исследование слезной жидкости (при аллергической природе заболевания там обнаруживаются эозинофилы в количестве, превышающем нормальные значения на 10% и более);
• направляет ребенка на анализ крови:
  • общий клинический – в нем количество «клеток аллергии» также будет превышать норму минимум на 5% (стоит отметить, что отсутствие эозинофилов не говорит однозначно о том, что диагноз ошибочен);
  • на содержание иммуноглобулина Е в сыворотке крови;
  • для определения аллергенов.
• может направить на кожные пробы для уточнения перечня аллергенов (для детей с 4 лет);
• дополнительно обследует состояние ЖКТ ребенка (анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз).

Другие пробы (например, подъязычная, назальная, конъюнктивальная) берутся крайне редко, и для этого нужно дождаться, пока обострение пройдет, то есть наступит ремиссия.

Как лечится аллергический конъюнктивит

Первое, что нужно сделать – избавить ребенка от воздействия аллергена, иначе дальнейшие действия просто не имеют смысла. Далее проводится лечение антигистаминными средствами (при тяжелом течении – и кортикостероидами), а также иммуномодуляторами.

На ранних стадиях бывает можно обойтись лишь местной терапией, а если болезнь протекает тяжело, к лечению следует подходить комплексно. Для этого применяют:

• холодные компрессы;
• антигистаминные препараты – таблетки, капли внутрь, сиропы («Кларитин», «Зиртек», «Фенистил» и др.);
• противоаллергические капли в глаза (например, «Аллергодил»);
• глазные капли-блокаторы гистамина: «Хай-хром» (с 4 лет), «Кромогексал», «Аломид» (с 2 лет);
• при пониженной секреции слезной жидкости применяют заменители слезы («Офтолик», «Офтогель», «Визин»);
• при поражении роговицы – витаминизированные капли («Тауфон», «Квинакс», «Вита-Йодурол»).

В запущенных случаях, когда больше ничего не помогает, назначают кортикостероиды (гормоны) в виде капель и мазей («Гидрокортизон», «Дексаметазон»). А если во время болезни присоединяется вторичная инфекция, ее устраняют с помощью антибиотиков.

В случае частых рецидивов аллергического конъюнктивита применяют препараты, содержащие антитела (например, «Гистаглобулин») с целью повышения собственного иммунитета ребенка. Еще один вариант лечения – введение крошечных доз аллергена с последующим увеличением его концентрации. В результате постепенно организм привыкает к нему и перестает на него реагировать совсем (или реагирует, но очень слабо). Симптомы, таким образом, также либо исчезают совсем, либо становятся значительно менее выраженными.

Помните, что самостоятельно назначать малышу препараты нельзя, так как есть риск ошибиться с выбором и навредить! Поэтому при подозрении на аллергический конъюнктивит, нужно срочно показать ребенка офтальмологу и аллергологу. Если в процессе обследования возникнет необходимость, вас дополнительно направят на консультацию дерматолога, иммунолога и инфекциониста. Помочь в планировании рациона маленького аллергика может диетолог.

Если сразу к врачу попасть нет возможности, для начала можно использовать народные средства, но они помогут лишь при первых симптомах аллергического конъюнктивита. Первым делом нужно наложить холодные компрессы на веки. Затем можно приготовить один из следующих растворов и несколько раз в сутки промывать им глаза:

• растворить порошок пенициллина в кипяченой воде комнатной температуры;
• отварить 2 большие ложки пшеничной крупы в 2 стаканах воды;
• заварить цветки календулы в термосе и дать постоять около 2 часов.

Профилактические мероприятия

Всем известно, что все болезни гораздо легче предупредить, чем потом долго с ними бороться. В случае с аллергическим конъюнктивитом родителям следует:

• регулярно делать влажную уборку дома и часто проветривать комнаты;
• убрать из рациона ребенка еду, которая может спровоцировать аллергическую реакцию (яркие фрукты и овощи, сладкое, ягоды, мед, орехи и продукцию, имеющую в составе красители, консерванты и прочую «химию»);
• не давать ребенку контактировать с потенциальными раздражителями (животные, пыль, цветы и пр.);
• свести к минимуму применение бытовой химии дома;
• направить все силы на усиление защитных сил организма малыша;
• регулярно показывать кроху окулисту и аллергологу.

Близкому окружению ребенка следует всегда быть наготове, ведь обострение может наступить в любой момент. Желательно, чтобы с собой всегда было антигистаминное средство, которое способно быстро ему помочь.

Других способов профилактики аллергического конъюнктивита на данный момент не существует. Но, следуя перечисленным правилам, родители могут сделать жизнь ребенка, страдающего этой болезнью (или имеющего предрасположенность к ней), гораздо легче и комфортнее.