Рвота и понос у ребенка без температуры

Рвота и понос у ребенка, как без температуры, так и с ней, – явление очень тревожное для родителей и неприятное для самого малыша. К тому же эти симптомы несут определенную опасность, особенно для детей раннего возраста. Меры нужно принимать незамедлительно, чтобы не допустить ухудшения состояния крохи.

Для каких диагнозов характерны рвота и жидкий стул при нормальной температуре тела

Ниже приводится подробный перечень основных причин подобной симптоматики, с отличительными признаками и примерным планом лечения для каждой:

1. Кишечная инфекция. Это может быть сальмонеллез, ротавирус или дизентерия. Перечисленные заболевания не всегда сопровождаются лихорадкой, нередко термометр фиксирует значения в пределах 36,6–36,8° С. При этом:

• рвота может возникать в любой момент (не только после еды) и частота ее может быть различной;
• содержимое желудка выходит без примесей (без крови слизи и пр.);
• если инфицирование произошло из-за бактерий, кал обычно зловонный и содержит пену;
• при вирусной природе заболевания стул может быть жидким, как вода, и он беспокоит ребенка гораздо чаще и сильнее, чем рвота.

Другие симптомы:

• выраженные спазмы в животе;
• отсутствие аппетита;
• ребенок мало пьет;
• сначала малыш беспокоится, но, если диарея и рвота появляются многократно, это очень изматывает, и он, наоборот, становится вялым;
• со временем температура может повыситься.

Типовой план лечения выглядит следующим образом:

• прием препаратов, выводящих вредные вещества (сорбентов);
• прием антибактериальных и (или) противовирусных препаратов – в зависимости от установленной причины поноса и рвоты;
• устранение или предупреждение обезвоживания;
• устранение сопутствующих симптомов: прием жаропонижающих и обезболивающих средств – при необходимости;
• восстановление нормальной микрофлоры кишечника путем приема пробиотиков.

2. Отравление. В большинстве случаев дети получают отравление соками, детскими пюре и молочной продукцией (не играет роли, домашняя это еда или купленная в магазине). Иногда по недосмотру взрослых малыши добираются и до лекарственных или других опасных веществ.

Для отравления характерны:

• частые изнуряющие приступы рвоты, преимущественно после еды;
• по большой нужде ребенок также ходит часто, стул по консистенции как вода, зловонный, без примесей;
• после дефекации и рвоты малышу ненадолго становится легче.

Другие признаки отравления:

• у ребенка болит живот;
• сначала кроха капризничает, плачет и беспокоится, но со временем становится вялым, все время хочет спать;
• плохо ест и пьет;
• ребенка знобит, руки и ноги холодные;
• кожные покровы отличаются бледностью.

Основные этапы оказания помощи при отравлении:

• промывание желудка;
• прием противомикробных препаратов;
• прием сорбентов;
• устранение или предупреждение регидратации;
• прием лекарств, снимающих воспаление, и препаратов против спазмов;
• восстановительный курс (пробиотики).

Важно! Детей до года у нас в стране лечат в стационарных условиях. Если малыш старше, этот вопрос остается на усмотрение врача.

Следует отметить, что отравление и кишечная инфекция – самые распространенные причины одновременного появления рвотных приступов и диареи. Так организм ребенка пытается защититься от атак вирусов и бактерий, пагубного действия токсичных веществ или испорченных продуктов питания. Другие причины во врачебной практике регистрируются гораздо реже.

3. Индивидуальная непереносимость определенного продукта питания или лекарственного препарата тоже иногда может являться причиной диареи и рвоты без температуры. У детей первого года жизни подобное часто наблюдается при введении прикорма. Тогда рвота начинается через некоторое время после приема пищи, в рвотных массах можно разглядеть непереваренные частицы того, что ел ребенок.

Из дополнительных симптомов возможны кожный зуд и высыпания. В единичных случаях непереносимость принимает тяжелые формы и сопровождается сильными отеками и затруднением дыхания.

Тактика лечения зависит от тяжести реакции организма. При легкой форме ребенок лечится дома. Врач назначает антигистаминные препараты, сорбенты и при необходимости гормоносодержащие средства. Не забывайте, что вещество (продукт), которое ребенок не переносит, впредь из рациона нужно исключить.

4. Дисбактериоз. При дисбактериозе ребенка рвет от 1 до 4 раз в день, стул становится нестабильным: то частым и жидким, иногда с пеной, то, наоборот, редким и слишком густым (или вовсе твердым). Пропадает аппетит. Примерно через час после еды начинаются бурление и боли в животе, а кожа может (но не обязательно) зудеть, сохнуть покрываться сыпью.

Лечение, как правило, весьма длительное, проводится в амбулаторных условиях и включает в себя противомикробные средства и курс пробиотиков с одновременным назначением специальной диеты.

5. Острые инфекции (в т. ч. отиты, фарингиты, менингиты, ОРВИ и воспаление легких). Здесь разжиженный стул и рвота возникают из-за общей интоксикации организма или высокой температуры тела, реже – по другим причинам. Необходимо лечить основное заболевание, дополняя его симптоматическим лечением рвоты и поноса и мерами по предупреждению обезвоживания.

6. Несварение или избыточное кормление: приступы рвоты и диареи происходят один (максимум два) раза после еды. В кале и содержимом желудка различимы остатки непереваренных продуктов.

Помочь можно, исключив продукт-виновник из меню, а также обеспечив малышу адекватное количество еды и питья.

7. Стресс вполне может стать причиной рвоты и поноса при нормальной температуре тела. Такое состояние появляется вследствие эмоциональной перегрузки и сильных впечатлений, причем не обязательно негативных. Это может быть у детей разного возраста, но особенно часто встречается у 8–10-летних.

Эпизоды рвоты и жидкого стула будут единичными непосредственно после ситуации, вызвавшей столь бурные эмоции.

Специфической тактики лечения в данном случае не существует. Скорее всего, это особенность психики (возрастная или индивидуальная). Можно лишь посоветовать понаблюдать за крохой, чтобы определить, какие именно обстоятельства провоцируют такую реакцию, и постараться исключить их в ближайшем будущем.

8. Смена климата и других привычных обстоятельств, которая характеризуется однократными приступами рвоты и поноса непосредственно после попадания в эти условия. Помочь малышу можно, обеспечив в новых для него условиях покой, размеренный режим дня, отсутствие стресса и сильных физических нагрузок, употребление в пищу только привычных продуктов питания.

9. Проглатывание инородного предмета. Причина распространена среди самых маленьких детей, поскольку, исследуя окружающую среду, они тянут все предметы в рот. Развитие событий будет зависеть от того, куда конкретно попадет предмет. Обычно рвота начинается уже через несколько минут после случившегося. Содержимое желудка – съеденная пища, иногда с примесью крови.

Внимание! Чем больше инородное тело, тем выше риск удушья! При подозрении на проглатывание инородного предмета незамедлительно вызывайте врача!

10. Нарушения обмена веществ. Понос и рвота у детей без повышения температуры часто бывает при сбоях в эндокринной системе. В ряде случаев у пациента диагностируют сахарный диабет. Выявление происходит по результатам подробного анализа крови, УЗИ органов ЖКТ. Порой нарушения происходят из-за непереносимости определенных продуктов или неспособности организма их перерабатывать. Лечение базируется на коррекции питания. Диеты нужно будет придерживаться постоянно.

11. Кишечная непроходимость. Группа риска – дети от 0 до 2 лет. При этом заболевании в кишечнике есть участок, неспособный к сокращению. В результате кал стопорится и не проталкивается дальше. Помимо рвоты и поноса, у ребенка наблюдается потливость, бледность кожи, плохое общее самочувствие. В кале имеются примеси крови и (или) слизи.

12. Острый аппендицит. Он обычно возникает в школьном возрасте. Кроме диареи и частых рвотных позывов, наблюдаются нарастающая боль в правом боку и признаки интоксикации организма. Температура может оставаться нормальной.

При подозрении на аппендицит необходимо вызывать скорую помощь.

13. Воспалительные заболевания желудка. Хотя они крайне редко проходят без температуры и ее отсутствие говорит, скорее, о начальной стадии болезни. Рвотные массы содержат примеси слизи и желчи.

14. Пилоростеноз, или патология развития просвета между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Пища не проходит из желудка дальше, а выталкивается обратно под давлением. Клиническая картина включает рвоту фонтаном, понос, потерю массы тела. Обнаруживается недуг обычно еще в роддоме.

15. Пилороспазм – это патологические сокращения клапана между двенадцатиперстной кишкой и желудком. Рвет малыша в этом случае довольно редко (не фонтаном). Самым маленьким поможет кормление специальными детскими смесями (антирефлюксными). Нужно быть готовыми к тому, что в старшем возрасте крохе может потребоваться операция.

Еще рвота и понос без гипертермии могут появляться из-за прорезывания зубов, неудачной позы при кормлении, неправильного захвата соска, а также из-за незрелости ЖКТ у детей раннего возраста.

Как видите, не всегда подобное сочетание симптомов говорит о серьезных нарушениях в организме. Вместе с тем очень многие патологии могут протекать и без повышения температуры. Поэтому объективно оценить ситуацию может только врач.

Действия родителей

Ребенка нужно показать педиатру для точного установления диагноза. До врачебного осмотра взрослые должны принимать меры, и они должны быть правильными.

Что делать НЕ нужно:

• паниковать (это состояние передается ребенку, и он пугается);
• затягивать с врачебным осмотром;
• заниматься самолечением;
• давать до приезда врачей какие-либо препараты, кроме предупреждающих обезвоживание, так как это может помешать правильной постановке диагноза (особенно это касается противорвотных и лекарств на спиртовой основе).

Как помочь ребенку до приезда доктора

• Нужно сделать так, чтобы ребенок не волновался.
• После каждого эпизода рвоты надо умывать малыша и полоскать ротовую полость.
• При таком состоянии показан постельный (или хотя бы щадящий) режим. Положите под матрас сложенную пеленку или полотенце так, чтобы голова крохи была немного выше нижней части туловища и повернута в сторону. Грудничка следует держать на руках «столбиком».
• Каждые 10 минут поите ребенка. Порции должны быть маленькими (по 1–2 чайные ложки), чтобы не спровоцировать новый приступ. Чередуйте обычную кипяченую воду с растворами против обезвоживания.
• При температуре выше 38,5 градусов можно дать жаропонижающее, чтобы уменьшить потери солей и жидкости.
• В случае когда взрослые точно знают, что причина неприятных симптомов – отравление и чадо уже старше трех лет, нужно как можно скорее сделать промывание желудка раствором кипяченой воды и угля активированного (1 ст. л. на литр). Давайте малышу столько жидкости, сколько он сможет выпить (как правило, это около 2 стаканов), и надавливайте ему на корень языка до появления рвоты. Манипуляции надо повторять до тех пор, пока из желудка не начнет выходить одна лишь вода. После этого крохе дают сорбент и начинают поить солевыми растворами.

Случаи, когда нужна скорая:

• в выделениях есть кровь;
• приступы тошноты и жидкого стула очень частые;
• имеются признаки обезвоживания;
• ребенок теряет сознание;
• температура очень высокая;
• есть сильные болезненные спазмы в животе;
• ребенка не получается напоить;
• незадолго до появления симптомов он принимал лекарства или ел потенциально опасную пищу (продукты, которые могли быть ядовитыми или испорченными).

В чем опасность сочетания диареи и рвоты у ребенка. Возможные осложнения

Даже когда температура тела не повышена, данные симптомы в тандеме несут в себе множество опасностей:

1. Обезвоживание, которое становится причиной нарушения водно-солевого баланса и снижения уровня жизненно важных элементов (Ca, Mg, Na, K), что может повлечь за собой тяжелые последствия. Особого внимания требуют грудные младенцы: у них все развивается очень стремительно, поэтому за квалифицированной помощью необходимо обращаться немедленно. Признаки обезвоживания:

• западание глазных яблок и родничка;
• сухость слизистых оболочек;
• отсутствие мочеиспускания;
• судороги;
• спутанность или полная потеря сознания.

2. Снижение массы тела. При диарее и рвоте нормальный вес ощутимо снижается. Это может быть особенно критично для новорожденных. Потеря массы у них может быть слишком быстрой, что опасно для жизни.

3. Многократное опорожнение кишечника и рвота угрожают повреждением капилляров и возникновением кровотечений. Следите за тем, есть ли примеси крови в выделениях.

4. Риск удушья, который крайне опасен в любом возрасте (особенно во время сна). Ребенок всегда должен быть под наблюдением, в том числе и ночью.

5. Риск воспаления легких, когда в них попадает содержимое желудка. Такая ситуация требует неотложной помощи.

Очень важно своевременно обращаться к медицинским работникам, ведь чем раньше будут приняты нужные меры, тем быстрее ребенок пойдет на поправку. После начала терапии взрослые это поймут, если:

• малыш стал бодрее, веселее, у него улучшилось общее самочувствие;
• понос и рвота повторяются все реже и наконец прекращаются;
• у ребенка появился аппетит.

Крайне важно в этот период содействовать малышу в выздоровлении, обеспечивая ему правильное питание и питье. В этих вопросах также нужно следовать рекомендациям педиатра и здравому смыслу.

Будьте здоровы!